大肠癌的发生与遗传因素、生活方式因素、肠道疾病因素相关。遗传方面家族史及相关基因变异会增加风险；生活方式中高脂高蛋白、低膳食纤维饮食，吸烟、过量饮酒均不利；肠道慢性炎症、大肠息肉等肠道疾病也易引发大肠癌。
一、遗传因素
1.家族史影响：大肠癌具有一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患有大肠癌，那么个体患大肠癌的风险会增加。例如，遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是一种常染色体显性遗传病，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者在一定年龄段患大肠癌的概率显著高于普通人群。从年龄角度看，有家族遗传背景的人群需要更早开始进行大肠癌的筛查，比如比无家族史人群可能提前10-15年开始进行结肠镜检查等筛查手段。
2.相关基因变异：一些特定的基因变异与大肠癌的发生相关，如APC基因（腺瘤性息肉病基因）的突变，该基因的突变会导致肠道上皮细胞的异常增殖，进而增加大肠癌的发病风险。不同性别在遗传易感性上可能没有明显的本质差异，但女性如果有相关家族遗传史，在备孕或孕期等特殊时期可能需要更密切关注自身肠道健康状况，因为激素水平等因素可能会对肠道状态产生影响。
二、生活方式因素
1.饮食因素
高脂高蛋白饮食：长期摄入高脂、高蛋白的食物会增加大肠癌的发病风险。例如，过多的红肉（如牛肉、猪肉）和加工肉类的摄入，研究表明，红肉中的某些成分在肠道内经过代谢可能产生致癌物质。有研究发现，每日红肉摄入量超过100克的人群，患大肠癌的风险比摄入量低于50克的人群高约1.5倍。从生活方式角度，这类人群需要调整饮食结构，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间。对于不同年龄层，年轻人如果长期保持高脂高蛋白饮食，随着年龄增长，患大肠癌的风险会逐渐累积；老年人本身肠道功能相对较弱，高脂高蛋白饮食更易加重肠道负担，增加发病风险。
低膳食纤维饮食：膳食纤维摄入不足会影响肠道正常的排泄功能，使肠道内的废物堆积时间延长，有害物质与肠道黏膜接触时间增加，从而增加大肠癌的发病几率。一般建议每日膳食纤维摄入量应达到25-30克，但很多人的饮食中膳食纤维摄入远远不足，比如一些快餐饮食、精细加工食品为主的饮食结构。
2.吸烟与饮酒
吸烟：吸烟是大肠癌的危险因素之一。烟草中的尼古丁、多环芳烃等多种有害物质会进入人体血液循环，影响肠道的正常生理功能，损伤肠道黏膜，增加肠道炎症的发生风险，长期吸烟还会影响机体的免疫功能，使得机体对肠道内异常细胞的监控和清除能力下降。男性和女性吸烟对大肠癌发病的影响机制相似，但男性可能由于社会交往等因素吸烟率相对较高，需要特别关注。对于有吸烟史的人群，戒烟是降低大肠癌发病风险的重要措施，戒烟越早，受益越大，即使是中年或老年吸烟者，戒烟后肠道健康状况也会逐渐改善。
饮酒：过量饮酒会增加大肠癌的发病风险。酒精进入人体后会代谢为乙醛等有害物质，乙醛具有致癌性，会损伤肠道黏膜，诱发肠道细胞的恶性转化。长期大量饮酒的人群，患大肠癌的风险明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。不同性别在饮酒后的代谢差异可能较小，但女性如果长期过量饮酒，除了增加大肠癌风险外，还可能伴随其他健康问题，如肝脏损伤等，所以无论是男性还是女性，都应限制饮酒量，一般建议男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
三、肠道疾病因素
1.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病，如果长期不愈，会使肠道黏膜处于持续的损伤-修复状态，在修复过程中容易发生细胞的异常增殖，进而增加大肠癌的发病风险。这类患者需要长期密切监测肠道情况，比如溃疡性结肠炎患者患病8年以上，大肠癌的发病风险明显增加。从年龄角度，青少年时期就患肠道慢性炎症的患者，随着年龄增长，发病风险会逐渐累积，需要从青少年时期开始就加强肠道健康的管理，定期进行肠镜等检查。
2.大肠息肉：大肠息肉尤其是腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉如果不及时治疗，随着时间推移，有很大概率会发展为大肠癌。比如直径大于2厘米的腺瘤性息肉，其癌变率可高达50%以上。不同年龄段都可能出现大肠息肉，对于发现大肠息肉的患者，需要及时进行干预治疗，如内镜下切除等，以阻断其向大肠癌发展的进程。
