闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指女性年满14岁第二性征未发育或年满16岁第二性征已发育但月经未来潮；继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月以上或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。不同人群闭经有特点，青春期女性原发性闭经要关注全身健康与第二性征发育，育龄期女性继发性闭经多与妊娠、内分泌等相关，围绝经期女性继发性闭经与卵巢功能衰退有关。闭经诊断需根据不同类型进行相应检查，如原发性闭经进行体格、染色体、激素水平、B超检查等，继发性闭经先排除妊娠，再进行激素水平、B超、头颅CT或MRI等检查。
原发性闭经
年龄与第二性征发育情况关联：对于原发性闭经，年龄是重要的判断指标。当女性到14岁时，如果第二性征还没有开始发育，如乳房未开始隆起等，就需要考虑原发性闭经的可能；而当女性到16岁时，即使第二性征已经发育，如乳房发育、出现阴毛等，但月经仍然没有来潮，也属于原发性闭经的范畴。这与女性自身的生长发育进程相关，第二性征的发育情况是判断原发性闭经的一个辅助指标，因为第二性征的发育是月经来潮的前提之一，若第二性征未正常发育，月经自然难以正常出现。
继发性闭经
时间间隔与个体月经周期的关系：继发性闭经主要依据月经停止的时间来界定。正常月经建立后，如果月经停止6个月及以上，或者按照自身原来的月经周期来计算，停止了3个周期及以上，就可以认为是继发性闭经。不同女性的月经周期存在差异，有的女性月经周期较短，21天左右为一个周期，有的女性月经周期较长，35天甚至更长时间为一个周期。所以按照自身原来的月经周期计算停止3个周期以上来界定继发性闭经，能更精准地反映个体的月经情况。例如，一位女性原来的月经周期是28天，那么停止3个周期就是28×3=84天以上没有月经来潮；如果原来的月经周期是35天，那么停止3个周期就是35×3=105天以上没有月经来潮。
不同人群闭经情况的特点
青春期女性
原发性闭经需关注生长发育：青春期女性出现原发性闭经时，要特别关注其全身健康状况，包括身高、体重、智力发育等情况。因为一些全身性疾病，如染色体异常导致的特纳综合征，除了会有原发性闭经外，还可能伴有身材矮小、颈蹼、肘外翻等症状。同时，要检查第二性征发育情况，若第二性征发育不良，可能需要进一步检查激素水平等，以明确是否存在内分泌异常等问题影响月经的正常来潮。
育龄期女性
继发性闭经多与妊娠、内分泌等相关：育龄期女性出现继发性闭经，首先要考虑妊娠的可能，这是比较常见的原因。如果排除妊娠，那么内分泌失调是常见的原因之一，如多囊卵巢综合征，患者除了闭经外，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状，其内分泌检查会发现雄激素水平升高、黄体生成素与卵泡刺激素比例失调等。另外，甲状腺功能异常也可能导致继发性闭经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱甚至闭经。
围绝经期女性
继发性闭经与卵巢功能衰退有关：围绝经期女性出现继发性闭经，主要是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少所致。这是正常的生理过程，但也需要排除其他器质性病变。此时期女性要注意保持良好的心态，因为情绪波动可能会加重月经紊乱的情况。同时，要关注自身的骨密度等情况，因为卵巢功能衰退后雌激素水平下降，会增加骨质疏松的风险。
闭经相关的检查与诊断
对于原发性闭经：需要进行详细的体格检查，包括身高、体重、第二性征的检查。还需要进行染色体检查，以排除染色体异常疾病。激素水平检查也是重要的，如性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素）等，通过检查激素水平来判断内分泌情况。B超检查可以了解子宫和卵巢的形态结构，如是否存在子宫发育不良、卵巢是否有异常等。
对于继发性闭经：首先要进行妊娠试验，排除妊娠。然后进行激素水平检查，了解内分泌状态。B超检查观察子宫和卵巢的情况，如子宫内膜厚度等。必要时还可能进行头颅CT或MRI检查，以排除垂体病变等导致的闭经，因为垂体病变可能会影响促性腺激素的分泌，从而影响月经。
总之，闭经的时间界定是根据原发性闭经和继发性闭经的不同定义来确定的，不同人群闭经的特点不同，在诊断闭经时需要综合考虑各种因素进行详细的检查和评估。
