肺结节直径增加3mm是否严重需综合结节性质、初始大小、患者自身情况等多方面因素判断，良性结节相对风险低但也需观察，恶性结节则要高度重视，进一步处理上良性可能性大的可复查，恶性或不能排除恶性的要尽快明确性质并据情况治疗。
一、需考虑的相关因素
1.结节性质
良性结节：如果是良性肺结节，比如炎性结节等，直径增加3mm相对来说可能风险相对较低，但也需要密切观察变化。炎性结节是由于肺部炎症引起的局部组织增生形成结节，炎症控制后部分结节可能不再增大甚至缩小。例如一些因肺炎后形成的炎性结节，在抗感染治疗后复查，结节可能稳定或缩小。不过即使是良性结节，直径增加3mm也需要警惕是否有潜在的病变发展可能，需要结合结节的形态等其他特征进一步评估。
恶性结节：对于怀疑或已经考虑为恶性的肺结节，直径增加3mm则需要高度重视。肺癌的结节往往具有一些恶性特征，如结节边缘不规则、有分叶、毛刺等。恶性结节生长具有一定的侵袭性，直径增加3mm提示肿瘤细胞可能在增殖，病情有进展的可能，需要尽快进一步明确诊断，如进行穿刺活检等明确结节性质，以便及时采取相应的治疗措施。
2.结节初始大小
初始结节较小的时候，直径增加3mm可能相对更需要关注其变化趋势。例如初始结节直径在5mm左右，增加3mm到8mm，相比初始结节直径较大（如20mm左右）增加3mm到23mm，前者可能提示病变发展相对更快，因为相对增长比例更大。小结节本身处于早期变化阶段，直径的变化更能反映病变的活跃程度；而较大结节直径增加3mm可能在绝对数值上变化不那么突兀，但同样需要结合其他特征判断病情。
3.患者自身情况
年龄：对于老年患者，身体机能相对下降，免疫系统功能减弱，肺结节出现变化时可能病情进展相对更快需要更积极处理；而年轻患者如果是良性结节为主的情况，可能有更多的时间观察，但如果是恶性结节，年轻患者的肺癌生物学行为可能也有其特点，也需要综合评估。例如老年患者的炎性结节可能恢复相对较慢，而年轻患者的炎性结节可能在抗感染后恢复较好，但恶性结节在老年和年轻患者中的治疗策略也有所不同。
生活方式：吸烟患者，烟草中的有害物质会持续刺激肺部，肺结节更容易发生变化。吸烟会导致肺部的炎症反应持续存在，影响肺部的正常修复机制，使得肺结节更可能出现直径增加等变化。有长期吸烟史的患者肺结节直径增加3mm，比不吸烟患者更需要警惕恶性病变的可能，并且需要尽快戒烟以减少进一步的肺部损伤。而长期处于污染环境中的患者，如长期接触工业废气、雾霾等，肺部受到的不良刺激较多，也会影响肺结节的变化情况，这类患者肺结节直径增加3mm时也需要加强监测和评估。
病史：有肺部基础疾病的患者，如既往有肺结核病史的患者，肺结节直径增加3mm需要考虑是否有结核复发或合并其他病变的可能；有肺部肿瘤家族史的患者，肺结节直径增加3mm时恶性病变的风险相对更高，因为遗传因素可能使个体对肿瘤的易感性增加。例如有肺癌家族史的患者，其肺结节出现直径变化时，更要积极排查恶性情况。
二、进一步的处理建议
1.对于良性结节可能性大的情况
如果考虑肺结节为良性，直径增加3mm可以在1-3个月后复查胸部CT，观察结节的动态变化。如果在复查过程中结节不再增大，且形态等特征无恶性倾向，可以适当延长复查间隔时间。但如果在复查过程中结节持续增大或出现恶性特征，就需要进一步检查明确诊断。例如对于考虑为炎性结节的患者，复查CT观察结节与之前的对比情况，如果炎症有吸收趋势则继续观察，若炎症无改善或结节有增大迹象则可能需要进一步检查排除其他病变。
2.对于恶性结节可能性大或不能排除恶性的情况
当怀疑肺结节为恶性或不能排除恶性时，直径增加3mm需要尽快进行进一步检查，如经皮肺穿刺活检、支气管镜检查等以明确结节性质。如果确诊为肺癌，需要根据肺癌的分期等情况采取相应的治疗措施，如手术治疗、放疗、化疗等。对于老年肺癌患者，要充分评估其身体状况能否耐受相应的治疗；对于年轻肺癌患者，在积极治疗的同时要考虑其生活质量等多方面因素。
总之，肺结节直径增加3mm是否严重不能一概而论，需要综合结节性质、初始大小、患者自身的年龄、生活方式、病史等多方面因素进行全面评估，并采取相应的进一步检查和处理措施。
