扁平足引起足外翻可通过非手术(功能锻炼、佩戴矫形器)和手术(有适应证及相应手术方式)矫正,儿童因骨骼生长发育有可塑性,矫正需考虑此特点且锻炼要适度,成年人骨骼定型,手术需考虑身体状况,术后康复要积极配合按计划进行。
一、扁平足引起足外翻的矫正方式
(一)非手术矫正方法
1.功能锻炼
对于儿童:儿童处于生长发育阶段,可通过特定的足部肌肉锻炼来改善。例如让孩子用足底外缘行走,每次行走10-15分钟,每天2-3次,这样可以增强足部外侧肌肉力量,有助于矫正足外翻。研究表明,长期坚持合理的足部功能锻炼能够在一定程度上改善扁平足相关的足外翻情况,尤其对骨骼尚未完全定型的儿童效果相对较好。
对于成年人:可以进行足底筋膜拉伸等锻炼。比如坐在椅子上,将患侧脚放在健侧大腿上,用手缓慢牵拉脚趾向身体方向,保持15-30秒,然后换另一侧,每天进行3-4组。这种锻炼可以增加足底筋膜的柔韧性,对改善足外翻有帮助,但效果相对儿童可能稍慢。
2.佩戴矫形器
定制矫形鞋垫:根据患者足部的具体形态定制鞋垫,能够提供良好的足部支撑。对于扁平足引起的足外翻患者,合适的矫形鞋垫可以重新分布足底压力,维持足部正常的生物力学结构。例如,带有足弓支撑的矫形鞋垫可以帮助抬高足弓,从而纠正足外翻,一般需要定期根据足部变化调整鞋垫。
足外翻矫正鞋:一些专门设计的矫正鞋也可以起到一定的矫正作用。这类鞋子通常在鞋底结构上有特殊设计,能够限制足外翻的进一步发展,同时引导足部向正常的位置恢复。对于儿童患者,在选择矫正鞋时要考虑其生长发育因素,确保鞋子大小合适且不会影响足部正常生长。
(二)手术矫正方法
1.手术适应证
严重情况:当扁平足引起的足外翻非常严重,已经严重影响患者的行走功能、导致疼痛难以缓解,并且非手术治疗无效时,需要考虑手术治疗。例如患者行走时疼痛剧烈,已经无法进行日常的步行活动,经过长时间的非手术治疗(如半年以上)症状仍无改善,就可能需要手术矫正。
年龄因素:对于骨骼发育成熟的患者,如果足外翻情况严重,也可以考虑手术。因为儿童骨骼仍在发育,手术风险相对较高,一般先以非手术治疗为主,而成年人骨骼已经定型,手术矫正效果相对更确切。
2.常见手术方式
软组织手术:通过对足部相关软组织进行调整来矫正足外翻。例如跟腱延长术等,通过延长跟腱可以改善足部的力线,从而纠正足外翻。但手术有一定的风险,如感染、神经损伤等,术后需要进行严格的康复训练来促进恢复。
骨性手术:对于一些骨骼畸形较为严重的患者,可能需要进行骨性手术,如截骨术等。通过截骨并重新排列骨骼来矫正足外翻,这种手术相对复杂,术后恢复时间较长,需要患者积极配合康复治疗。
二、不同人群的矫正特点
(一)儿童人群
1.生长发育影响
儿童的骨骼处于不断生长发育的阶段,扁平足引起的足外翻矫正需要充分考虑这一特点。非手术矫正方法中的功能锻炼和佩戴合适的矫形器是主要的矫正手段。因为儿童的骨骼有可塑性,通过正确的干预有可能在生长过程中纠正足外翻。例如,定制的矫形鞋垫要随着儿童足部的生长及时调整,以保证持续有效的矫正作用。同时,家长要密切关注儿童足部的发育情况,定期带孩子进行检查,根据医生的建议调整矫正方案。
2.锻炼注意事项
儿童进行足部功能锻炼时要注意适度,避免过度锻炼导致足部疲劳或损伤。锻炼的强度和时间要根据儿童的年龄和身体状况进行调整。比如年龄较小的儿童每次功能锻炼时间不宜过长,以免引起不适。而且要选择安全、适合儿童的锻炼方式,确保锻炼过程中的安全性。
(二)成年人群
1.身体状况影响
成年人的骨骼已经定型,扁平足引起的足外翻矫正相对儿童来说难度稍大,但如果非手术治疗无效,手术矫正可能是有效的选择。成年人在选择手术矫正时需要考虑自身的身体状况,如是否有基础疾病等。例如有糖尿病的成年人进行手术矫正时,需要更加谨慎,因为糖尿病可能会影响伤口愈合等。
2.术后康复
成年人术后康复也有其特点。成年人需要更加积极地配合术后康复训练,因为其身体恢复能力相对儿童可能稍慢。康复训练要按照医生制定的计划逐步进行,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。同时,成年人要注意在康复过程中避免过早负重,按照医生的指示逐渐增加足部的负重,以保证手术矫正的效果和足部的正常恢复。



