气胸的发生有多种原因，包括肺部基础疾病（如COPD、肺结核、肺癌等可致气道狭窄、组织破坏等引发气胸）、肺部先天发育异常（肺组织先天发育不良、胸膜下肺泡先天发育缺陷可致破裂引发气胸）、外伤（胸部外伤及医源性因素可致肺组织损伤引发气胸）以及其他因素（剧烈运动、高空飞行或潜水等气压变化、月经性气胸等可诱发气胸）。
一、肺部基础疾病相关原因
（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者由于气道长期受到炎症刺激，气道黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致气道狭窄。随着病情进展，肺组织破坏，形成肺大疱。肺大疱可因剧烈咳嗽、用力排便等原因导致破裂，进而引起气胸。例如，有研究表明，在COPD患者中，气胸的发生率相对较高，约占气胸病因的一定比例，其主要是因为COPD患者的肺组织弹性减退，肺泡内压力增高，易形成肺大疱破裂引发气胸。
（二）肺结核
肺结核患者肺部组织受到结核杆菌的侵袭，会引起肺部组织的炎症、坏死，进而形成空洞。同时，结核病变可导致肺部纤维组织增生，使肺组织的结构和弹性发生改变。当病灶处的组织破坏严重时，也可能导致肺泡破裂，气体进入胸腔引发气胸。临床观察发现，肺结核患者在病情活动期发生气胸的风险相对增加，尤其是空洞型肺结核患者更容易出现这种情况。
（三）肺癌
肺癌组织可阻塞支气管，导致远端肺组织出现感染、不张等情况。另外，肺癌细胞可侵犯胸膜及肺组织，破坏肺组织的完整性。肿瘤组织本身也可能生长过程中导致肺泡或小支气管破裂，从而引发气胸。有资料显示，肺癌患者出现气胸的情况并不少见，尤其是周围型肺癌，当肿瘤侵犯到脏层胸膜附近时，更容易导致气胸的发生。
二、肺部先天发育异常相关原因
（一）肺组织先天发育不良
部分人群存在肺组织先天发育不良的情况，比如肺组织中存在先天性的肺囊肿。这些肺囊肿的壁相对较薄，在一些诱因下，如剧烈运动、咳嗽等，囊肿可能破裂，气体进入胸腔引起气胸。例如，先天性肺囊肿患者，其肺囊肿内的压力与胸腔内压力不平衡时，就容易发生破裂导致气胸。
（二）胸膜下肺泡先天发育缺陷
有些人胸膜下存在先天发育缺陷的肺泡，这些肺泡相对更容易受到外界因素的影响而破裂。当受到外界压力变化或剧烈呼吸动作等影响时，就可能破裂，使气体进入胸腔引发气胸。这种情况在一些青少年人群中可能相对更易出现，由于青少年身体处于发育阶段，肺部结构可能存在一些潜在的先天发育不完善因素。
三、外伤相关原因
（一）胸部外伤
胸部受到直接的外伤，如车祸、高处坠落、胸部被撞击等，可导致肋骨骨折，骨折端可能刺破肺组织，使气体进入胸腔引起气胸。另外，胸部外伤还可能直接导致肺组织的挫裂伤，从而引发气胸。例如，在交通事故中，胸部受到猛烈撞击的患者，发生气胸的风险较高，通过胸部CT等检查可以发现肺组织有明显的损伤及气胸的表现。
（二）医源性因素
在一些医疗操作过程中也可能引起气胸，比如胸腔穿刺、肺部活检、机械通气过程中气道压力过高时等。例如，胸腔穿刺时，如果穿刺针位置不当，可能会刺破肺组织导致气胸；在肺部活检时，也有极小的概率因操作导致肺组织损伤引发气胸。对于接受这些医疗操作的患者，医护人员需要严格遵循操作规范，以降低医源性气胸的发生风险。
四、其他因素相关原因
（一）剧烈运动
剧烈运动时，呼吸频率加快且深度加大，肺组织受到的压力变化较大。对于本身存在肺部潜在病变（如肺大疱等）的人群，剧烈运动可能诱发肺大疱破裂，从而导致气胸。比如一些爱好剧烈运动的年轻人，如果本身有肺大疱，在进行高强度运动时就容易发生气胸。
（二）高空飞行或潜水等气压变化相关情况
高空飞行时，外界气压降低，而人体胸腔内的气压相对较高，这种气压差可能导致肺大疱等结构破裂引发气胸。潜水时，尤其是潜水后快速上升，外界水压迅速降低，肺内气体膨胀，也可能导致肺泡破裂引起气胸。对于经常进行高空飞行或潜水活动的人群，需要注意自身肺部的健康状况，有肺部基础疾病的人群应在医生评估后谨慎进行这些活动。
（三）月经性气胸
主要发生在女性人群中，与月经周期有关。其发生机制可能与子宫内膜异位症侵犯胸膜有关，在月经期间，异位的子宫内膜组织可能会发生破裂，导致气体进入胸腔引起气胸。月经性气胸在女性青春期后至绝经前的阶段可能会出现，需要引起女性患者及医生的关注。
