膝盖疼痛肿胀原因多样，包括创伤性（急性创伤、慢性劳损）、炎症性（类风湿关节炎、痛风性关节炎）、退行性、感染性、代谢性等因素；治疗有一般治疗（休息、冷敷与热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（关节镜手术、人工膝关节置换术），特殊人群需针对性处理。
一、膝盖疼痛肿胀的原因
（一）创伤性因素
1.急性创伤：
运动中突然的扭伤，比如打篮球时急停变向导致膝关节内的韧带（如前交叉韧带、内侧副韧带等）或半月板损伤，常见于青壮年爱运动人群。例如，足球运动员在拼抢过程中膝关节扭转，容易引发半月板撕裂，出现膝盖疼痛肿胀。
直接的外力撞击，像车祸中膝盖受到撞击，可能导致髌骨骨折、软组织挫伤等，各个年龄段都可能发生，有明显外伤史人群风险较高。
2.慢性劳损：
长期从事重体力劳动或频繁进行膝关节屈伸活动的人群，如矿工、舞蹈演员等，膝关节软骨会因过度磨损而出现退变，引发骨关节炎，导致膝盖疼痛肿胀，多见于中老年人及长期高强度运动人群。
（二）炎症性因素
1.类风湿关节炎：
是一种自身免疫性疾病，多见于女性，发病年龄多在30-50岁。免疫系统错误地攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎症，出现膝盖疼痛肿胀，且呈对称性，同时可能伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间较长。
2.痛风性关节炎：
由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位，引发急性炎症反应。常见于中年男性，有高嘌呤饮食史或痛风家族史人群易患，疼痛通常较为剧烈，起病急骤，夜间发作较多。
（三）退行性因素
随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等情况逐渐出现，引发骨关节炎，这是中老年人膝盖疼痛肿胀的常见原因之一，女性相对男性更易受影响，可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。
（四）其他因素
1.感染性因素：
膝关节受到细菌等病原体感染，如化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等致病菌引起，可导致膝盖出现红、肿、热、痛，伴有高热等全身症状，任何年龄段都可能发生，免疫力低下人群更易感染。
2.代谢性因素：
如血色病等代谢性疾病，会导致铁在膝关节等部位沉积，引起关节病变，出现疼痛肿胀，有相关代谢性疾病病史人群需警惕。
二、膝盖疼痛肿胀的治疗
（一）一般治疗
1.休息：
减少膝关节的活动，避免加重损伤或炎症。对于创伤性因素导致的膝盖疼痛肿胀，应让患者制动休息，必要时使用支具固定膝关节，防止进一步损伤。例如，半月板损伤患者需要适当休息，避免长时间行走、上下楼梯等活动。
2.冷敷与热敷：
在急性期（通常是创伤后24-48小时内），可以进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。而在急性期过后，可改为热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛肿胀。比如，对于慢性劳损导致的膝关节疼痛肿胀，热敷可以改善局部血液循环，促进炎症吸收。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：
如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解各种原因引起的膝盖疼痛肿胀，但有消化道疾病史人群使用时需谨慎，可能会引起胃肠道不适等不良反应。
2.糖皮质激素：
如果是炎症性疾病导致的严重膝盖疼痛肿胀，如类风湿关节炎急性发作期，可考虑局部注射糖皮质激素，起到快速消炎止痛的作用，但多次注射可能会有一些副作用，如导致关节软骨退变等，需严格掌握适应证。
（三）手术治疗
1.关节镜手术：
对于半月板损伤、韧带损伤等情况，可通过关节镜进行微创手术治疗。例如，半月板撕裂可以在关节镜下进行缝合或修整，创伤小，恢复相对较快，适用于适合微创治疗的患者。
2.人工膝关节置换术：
适用于严重的骨关节炎患者，膝关节软骨磨损严重，疼痛肿胀明显影响生活质量，经保守治疗无效时可考虑。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素。
对于特殊人群，比如儿童出现膝盖疼痛肿胀，要首先考虑是否有外伤史等情况，儿童自身表述可能不准确，需要仔细检查，避免延误病情；老年人出现膝盖疼痛肿胀，要注意是否合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时要综合考虑，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方式；女性在绝经后出现膝盖疼痛肿胀，要考虑雌激素水平变化对骨代谢等的影响，在治疗中可结合激素相关因素进行综合处理。
