闭经分为生理性和病理性，生理性闭经无需特殊处理，病理性闭经需明确原因，通过体格检查、实验室检查（激素测定、血糖胰岛素测定）、影像学检查（B超、MRI）诊断后针对性治疗，不同人群有相应注意事项，内分泌因素相关疾病、子宫因素相关疾病、卵巢因素相关疾病、中枢神经系统及下丘脑因素相关疾病治疗方式不同，青春期、育龄期、围绝经期、有宫腔操作史女性有各自注意要点。
一、明确闭经原因
闭经可分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经常见于青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后，这是正常的生理现象，无需特殊处理。而病理性闭经则需要进一步查找原因，可能涉及以下方面：
内分泌因素：如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱所致；甲状腺功能减退也会影响激素分泌，导致闭经，患者可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿等表现；高催乳素血症可由垂体疾病等引起，血清催乳素水平升高，同时伴有闭经、溢乳等症状。
子宫因素：如Asherman综合征，多因人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而引起闭经，患者有宫腔操作史，且闭经伴有周期性腹痛。
卵巢因素：卵巢早衰是指女性40岁前出现卵巢功能减退，表现为闭经、潮热、盗汗等低雌激素症状，与遗传、自身免疫等因素有关。
中枢神经系统及下丘脑因素：如精神应激、体重下降、剧烈运动等，可通过影响下丘脑功能导致闭经，长期精神压抑、过度节食减肥、长跑等运动过量的女性易出现这种情况。
二、针对性检查与诊断
体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况等，了解患者整体健康状况及内分泌相关表现。
实验室检查：
激素测定：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、甲状腺功能相关指标等，以评估内分泌功能。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为FSH正常或偏低，LH升高，LH/FSH比值≥2-3；卵巢早衰患者FSH明显升高，雌激素水平降低。
血糖、胰岛素测定：对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，检测血糖、胰岛素水平，了解是否存在胰岛素抵抗。
影像学检查：
B超检查：了解子宫和卵巢的形态、大小及结构，如子宫发育情况、卵巢内卵泡数目等。多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；Asherman综合征患者可发现宫腔粘连等异常。
磁共振成像（MRI）：对于垂体微腺瘤等下丘脑-垂体病变，MRI有助于明确诊断。
三、根据病因进行治疗
内分泌因素相关疾病治疗：
多囊卵巢综合征：对于有生育要求的患者，可采用药物诱导排卵，如使用克罗米芬等；对于无生育要求的患者，以调整月经周期、预防子宫内膜增生为主，可使用短效避孕药等。甲状腺功能减退患者需口服左甲状腺素钠片替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围。高催乳素血症患者，若由垂体微腺瘤引起，可根据肿瘤大小等情况选择多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭。
子宫因素相关疾病治疗：Asherman综合征需在宫腔镜下进行宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复。
卵巢因素相关疾病治疗：卵巢早衰目前尚无根治方法，主要是激素替代治疗，补充雌激素和孕激素，以缓解低雌激素症状，预防骨质疏松等并发症，但需在医生指导下规范用药，并定期监测。
中枢神经系统及下丘脑因素相关疾病治疗：对于精神应激等因素引起的闭经，需调整心态，恢复正常体重，停止过度运动等，一般月经可逐渐恢复。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期闭经多为生理性或下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟导致的生理性闭经，但也需排除病理性因素。若出现闭经，应注意观察第二性征发育情况，必要时进行相关检查，避免因延误诊断而影响青春期健康发育。
育龄期女性：育龄期闭经需重点排查是否有妊娠可能，同时积极查找病理性闭经原因，因为闭经可能影响生育功能，及时治疗有助于恢复生育能力。
围绝经期女性：围绝经期闭经是正常生理过程，但也需排除其他疾病导致的闭经，若出现异常阴道出血等情况，应及时就医，排除子宫内膜病变等。
有宫腔操作史女性：此类女性出现闭经时，高度怀疑Asherman综合征等子宫因素引起的闭经，应及时进行相关检查和治疗，减少对生殖健康的影响。
