哮喘是具慢性气道炎症和高反应性的异质性疾病，由多种因素参与发病，症状有反复发作的喘息等，靠病史等诊断，治疗要避诱因、用药物控制；咳嗽是呼吸道常见症状，分病理性与保护性，病因多，症状表现因情况而异，靠病史等诊断，治疗针对病因，儿童咳嗽需特殊对待。
一、定义与发病机制
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其发病机制涉及气道上皮细胞、免疫细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等）、神经递质等多种因素的参与。气道炎症会导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，进而引起气道狭窄。例如，过敏原等刺激因素可触发机体的免疫反应，使得肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎症介质，引发气道的一系列病理改变。不同年龄段人群均可发病，儿童期哮喘可能与遗传因素以及早期呼吸道感染等有关，而成年人哮喘可能与接触职业性致敏原、长期吸烟等因素相关。
咳嗽：是一种呼吸道常见症状，是人体的一种保护性反射动作，目的是清除呼吸道内的分泌物或异物。但当咳嗽持续时间过长或为病理性时，则需要关注。引起咳嗽的原因众多，包括呼吸道感染（如病毒、细菌感染引起的上呼吸道感染、肺炎等）、气道异物、气道受刺激（如吸入刺激性气体、粉尘等）、过敏因素（如咳嗽变异性哮喘也可表现为咳嗽为主）、胃食管反流等。各个年龄段都可能因不同原因出现咳嗽症状，儿童咳嗽可能更易与呼吸道感染等因素相关，而老年人咳嗽可能与慢性支气管炎、肺癌等疾病关系密切。
二、症状表现
哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重。喘息是由于气道狭窄，气流通过时产生湍流所致，可听到明显的呼气性哮鸣音。不同年龄儿童哮喘症状表现有差异，婴幼儿哮喘往往表现为喘息、气促、喂养困难等；学龄期儿童哮喘症状与成人相似，以喘息、咳嗽、胸闷为主。成人哮喘症状相对更典型，但也有非典型表现，如仅表现为顽固性咳嗽。
咳嗽：咳嗽本身是主要表现，但咳嗽的性质、频率、伴随症状等有所不同。感染性咳嗽多伴有咳痰，如细菌性感染时可咳黄脓痰，病毒性感染时多为白色黏液痰；气道异物引起的咳嗽往往较为剧烈，且有异物吸入史；过敏因素导致的咳嗽多为刺激性干咳，可伴有鼻痒、打喷嚏等过敏症状；胃食管反流引起的咳嗽常在进食后加重，平卧时明显，可伴有反酸、烧心等症状。不同年龄人群咳嗽表现也有特点，儿童咳嗽若为支原体感染，可能表现为刺激性干咳为主；老年人咳嗽若为肺癌引起，可能伴有痰中带血、消瘦等表现。
三、诊断方法
哮喘：主要依靠病史、症状、体征及相关辅助检查。详细的病史询问很重要，包括喘息发作的诱因、频率、缓解方式等。体格检查可发现发作时双肺满布哮鸣音。肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，包括通气功能检测（如第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）等指标）、支气管激发试验（用于测定气道反应性）、支气管舒张试验（用于评估气道可逆性）等。对于儿童，还可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于明确过敏原，指导避免接触及治疗。
咳嗽：首先要详细询问病史，包括咳嗽的病程、性质、伴随症状、诱发因素等。体格检查同样重要，可初步判断呼吸道情况。辅助检查方面，血常规可帮助判断是否有感染及感染类型；胸部X线或CT检查有助于明确肺部是否有病变，如肺炎、肺癌、支气管扩张等；对于怀疑过敏因素引起的咳嗽，可进行过敏原检测；对于怀疑胃食管反流引起的咳嗽，可进行24小时食管pH监测等。
四、治疗原则
哮喘：治疗目标是控制症状，减少发作，维持正常肺功能。治疗包括避免接触过敏原等触发因素。药物治疗方面，常用药物有糖皮质激素（如吸入性糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的主要药物）、β受体激动剂（如沙丁胺醇，可缓解哮喘急性发作时的喘息症状）、白三烯调节剂等。对于儿童哮喘，要根据年龄、病情严重程度选择合适的治疗方案，且要注意长期规范治疗，定期评估病情。
咳嗽：治疗主要是针对病因进行治疗。如果是感染引起的咳嗽，需要根据感染病原体选用相应的抗感染药物；如果是过敏因素引起的咳嗽，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物；如果是胃食管反流引起的咳嗽，需要调整生活方式（如抬高床头、避免睡前进食等）并使用抑酸药物等。对于儿童咳嗽，要尤其注意选择合适的药物，避免使用不适合儿童的镇咳药物，优先采用非药物干预措施缓解症状。
