判断宫外孕需综合症状表现、体征检查及辅助检查结果。育龄期女性为高发人群，有停经、腹痛、阴道流血等典型症状，腹部检查有压痛、反跳痛等，盆腔检查有相应表现，血HCG测定显示水平低于正常宫内妊娠，超声检查可发现宫旁异常低回声区等，腹腔镜检查是金标准，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，需综合判断以早期诊断并采取治疗措施。
一、症状表现排查
宫外孕典型症状为停经后腹痛与阴道流血。多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。腹痛是主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。阴道流血多为不规则点滴状，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。
（一）年龄因素影响
育龄期女性是宫外孕高发人群，尤其是20-40岁之间的女性，随着年龄增长，输卵管等生殖器官功能可能出现一定变化，输卵管蠕动等功能可能下降，增加宫外孕风险。而对于青春期前女性和绝经后女性，宫外孕极少发生，但绝经后女性若出现类似症状也需警惕，因为可能有其他妇科疾病或异常妊娠情况。
（二）生活方式影响
有吸烟习惯的女性宫外孕风险相对较高，吸烟会影响输卵管纤毛运动等功能，干扰受精卵正常运输。长期服用紧急避孕药等激素类药物也可能改变输卵管的正常功能，增加宫外孕发生几率。
（三）病史影响
有盆腔炎症病史的女性，盆腔炎症可能导致输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管等部位着床的几率增加。有输卵管手术史，如输卵管绝育术、输卵管成形术等，也会增加宫外孕风险，因为手术可能造成输卵管结构改变或功能障碍。
二、体征检查辅助
（一）腹部检查
腹部有压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。出血情况不同，腹部体征有差异，少量出血时，压痛、反跳痛等体征相对局限；大量出血时，全腹可有明显压痛、反跳痛，移动性浊音明显。
（二）盆腔检查
阴道内可有少量血液，后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，内出血多时，检查子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块，质软，边界不清，压痛明显。
三、辅助检查确诊
（一）血HCG测定
血HCG是早期诊断宫外孕的重要指标。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日，受精卵滋养层形成时开始分泌HCG，约1日以后能测到外周血HCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。宫外孕时，患者血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍时间延长。一般来说，宫外孕患者血HCG阳性，但数值低于正常宫内妊娠同期水平，比如宫内妊娠6周时血HCG可能在10000-50000U/L，而宫外孕患者可能低于这个范围，且48小时内血HCG升高不足50%。
（二）超声检查
经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫腔内未发现妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。若宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合性包块，也高度怀疑宫外孕。在早期宫外孕未发生流产或破裂时，超声可能仅见一侧附件区低回声区，难以明确是否为宫外孕；当发生流产或破裂后，超声可发现腹腔内游离液体等表现。
（三）腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可同时进行治疗。在腹腔镜下可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内可能有血液或血块等。对于一些不典型的宫外孕病例，通过腹腔镜检查可以清晰地观察到盆腔内的情况，从而准确判断是否为宫外孕。不过，腹腔镜检查是有创检查，会给患者带来一定的创伤，但对于诊断不明确的病例是非常有效的手段。
（四）阴道后穹窿穿刺
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血时，血液易积聚于直肠子宫陷凹，后穹窿穿刺可抽出不凝血。若抽出暗红色不凝固血液，说明有腹腔内出血，有助于宫外孕的诊断。但如果内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连，可能抽不出血液，需结合其他检查综合判断。
总之，判断宫外孕需要综合考虑患者的症状表现、体征检查以及各项辅助检查结果。对于有停经、腹痛、阴道流血等可疑症状的女性，应及时进行相关检查，以便早期诊断宫外孕，及时采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如育龄期有高危因素的女性，更应加强监测和排查，以便尽早发现宫外孕情况。
