膝盖内侧疼可能由膝关节内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、骨性关节炎、半月板损伤等原因引起，可通过体格检查和影像学检查评估，处理包括休息制动、物理治疗、康复锻炼，若疼痛不缓解或加重需及时就医。
一、可能的原因
（一）膝关节内侧副韧带损伤
1.年龄与生活方式因素：常见于运动爱好者，尤其是球类运动或需要频繁变向的运动者。不同年龄段均可发生，年轻人运动强度大时易出现。比如年轻的篮球运动员在比赛中突然的扭转动作可能导致内侧副韧带损伤。
2.损伤机制：多因膝关节的外翻暴力引起，当膝关节处于微屈位时，小腿突然外展外旋，或大腿突然内收内旋，均可导致内侧副韧带损伤。
（二）鹅足滑囊炎
1.年龄与生活方式因素：多见于中老年人，长期的行走、跑步、爬山等运动增加了鹅足滑囊的摩擦和刺激。比如经常徒步的中老年人，膝关节过度使用易引发鹅足滑囊炎。
2.发病机制：鹅足是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱联合止点，位于膝关节内侧下方，长期的摩擦、挤压等刺激可导致鹅足滑囊发炎，引起膝盖内侧疼痛。
（三）骨性关节炎
1.年龄与病史因素：好发于中老年人，有长期膝关节磨损病史的人群更易患病。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退变，骨质增生等情况出现，导致内侧关节间隙变窄，引起疼痛。比如有多年膝关节劳损史的50岁以上人群。
2.病理改变：膝关节软骨退变、骨质增生，内侧间室受到的应力增加，从而出现疼痛。
（四）半月板损伤
1.年龄与生活方式因素：各年龄段均可发生，运动爱好者多见。如足球、篮球运动员在运动中膝关节的扭转、挤压动作易导致半月板损伤，尤其是内侧半月板。
2.损伤机制：膝关节在屈曲旋转时，半月板受到挤压和研磨，当力量超过其承受限度时，就会发生损伤，出现内侧疼痛等症状。
二、评估与检查
（一）体格检查
1.内侧副韧带损伤检查：可进行侧方应力试验，患者仰卧位，膝关节伸直，检查者一手握住患肢踝部，另一手抵住膝部外侧，将小腿外展，若内侧出现疼痛或异常活动，则提示内侧副韧带损伤。
2.鹅足滑囊炎检查：按压鹅足止点处，即膝关节内侧下方，若有明显压痛，则支持鹅足滑囊炎的诊断。
3.骨性关节炎检查：可发现膝关节内侧间隙压痛，伴有不同程度的膝关节活动受限，可出现骨摩擦感等。
4.半月板损伤检查：常用麦氏征等检查方法，若麦氏征阳性，提示半月板损伤可能。
（二）影像学检查
1.X线检查：可观察膝关节骨质情况，有无骨质增生、关节间隙变窄等，对骨性关节炎有一定诊断价值。
2.磁共振成像（MRI）：能清晰显示膝关节软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等情况，对内侧副韧带损伤、半月板损伤、鹅足滑囊炎等的诊断具有重要意义。
三、处理与建议
（一）休息与制动
1.对于各种原因引起的膝盖内侧疼：首先要让膝关节休息，避免继续行走、跑步等加重疼痛的活动。可使用支具或护膝进行制动，限制膝关节的过度活动，促进损伤组织的修复。
2.特殊人群注意：儿童患者要避免剧烈运动，防止损伤进一步加重；老年人要注意休息，避免长时间站立和行走，制动时要选择合适的支具，避免过紧影响血液循环。
（二）物理治疗
1.冷敷与热敷：在急性期（一般72小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；72小时后可改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。但要注意冷敷和热敷的温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤。
2.理疗：可采用超短波、红外线等理疗方法，促进膝关节的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。特殊人群如糖尿病患者进行理疗时要注意控制温度，避免烫伤。
（三）康复锻炼
1.在疼痛缓解后：可进行适当的康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。例如进行直腿抬高锻炼，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，保持5-10秒后放下，重复进行；还可进行靠墙静蹲锻炼，患者背靠墙，屈膝下蹲，保持膝关节角度在90度左右，每次坚持1-2分钟，逐渐增加锻炼时间。儿童患者康复锻炼要在家长监护下进行，运动强度要适中；老年人要根据自身身体状况，逐步增加锻炼强度，避免过度劳累。
（四）就医决策
如果经过休息、简单处理后膝盖内侧疼痛仍无缓解，或疼痛逐渐加重，伴有膝关节肿胀、活动明显受限等情况，应及时就医，进一步明确病因，采取相应的治疗措施。例如半月板损伤严重时可能需要手术治疗，内侧副韧带损伤严重时也可能需要手术修复等。
