胸腔积液的原因包括感染性因素（如细菌、结核杆菌感染）、恶性肿瘤相关因素（原发性及转移性胸膜肿瘤）、自身免疫性疾病相关因素（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、心血管疾病相关因素（充血性心力衰竭、缩窄性心包炎）、其他因素（低蛋白血症、外伤）；治疗包括针对病因治疗（根据不同病因采取相应抗感染、抗结核、抗肿瘤、治疗原发病等措施）、胸腔穿刺引流（缓解症状，恶性胸腔积液可注入药物）、支持治疗（加强营养支持，纠正电解质紊乱等，特殊人群需特殊护理）。
一、胸腔积液的原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，炎症蔓延可导致胸腔积液，常见于青壮年人群，有肺炎病史或近期有呼吸道感染症状的人群易发生，细菌在胸腔内繁殖引发炎症反应，使血管通透性增加，液体渗出至胸腔。
2.结核杆菌感染：结核性胸膜炎是常见原因，多见于中青年，可伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，结核杆菌感染后，机体的免疫反应导致胸膜产生炎症，引起胸腔积液。
（二）恶性肿瘤相关因素
1.原发性胸膜肿瘤：如胸膜间皮瘤等，较为少见。
2.转移性胸膜肿瘤：许多恶性肿瘤可转移至胸膜，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等，肿瘤细胞种植在胸膜上，刺激胸膜产生大量积液，多见于中老年人，有恶性肿瘤病史或出现不明原因胸腔积液且高度怀疑肿瘤转移的人群需重点排查。
（三）自身免疫性疾病相关因素
1.系统性红斑狼疮：自身免疫紊乱导致胸膜炎症，引发胸腔积液，多见于育龄女性，患者除胸腔积液外，常伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。
2.类风湿关节炎：也可累及胸膜出现胸腔积液，多见于类风湿关节炎病史较长的患者，关节外表现之一为胸膜炎症导致积液。
（四）心血管疾病相关因素
1.充血性心力衰竭：多见于老年人，尤其是有高血压性心脏病、冠心病等基础心脏病的患者，心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，导致胸腔积液，一般为双侧胸腔积液，且多为漏出液。
2.缩窄性心包炎：心包炎症导致心包缩窄，影响心脏舒张功能，静脉回流受阻，引起胸腔积液。
（五）其他因素
1.低蛋白血症：如肝硬化、肾病综合征等导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体漏出至胸腔，常见于有肝硬化、肾病综合征病史的人群，患者有相应基础疾病的表现，如肝硬化患者有肝功能异常、腹水等表现，肾病综合征患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等表现。
2.外伤：胸部外伤导致胸腔内血管破裂、组织损伤等，可引起血性胸腔积液，有明确胸部外伤史的人群。
二、胸腔积液的治疗
（一）针对病因治疗
1.感染性胸腔积液
细菌感染：根据病原菌选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素。
结核杆菌感染：采用规范的抗结核治疗方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药。
2.恶性肿瘤相关胸腔积液
原发性胸膜肿瘤：根据肿瘤的病理类型等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
转移性胸膜肿瘤：可进行全身化疗、靶向治疗等，对于胸腔积液量较多的情况，可同时进行胸腔内局部治疗，如注入化疗药物等。
3.自身免疫性疾病相关胸腔积液：主要是治疗原发病，应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物调节自身免疫反应，如系统性红斑狼疮可使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
4.心血管疾病相关胸腔积液
充血性心力衰竭：通过利尿、强心、扩血管等治疗改善心脏功能，减少胸腔积液，如使用利尿剂呋塞米等。
缩窄性心包炎：主要通过手术治疗，解除心包缩窄，改善心脏功能。
5.低蛋白血症相关胸腔积液：治疗基础疾病，补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少胸腔积液漏出。
6.外伤相关胸腔积液：根据外伤情况进行相应处理，如止血、修复损伤组织等，对于血性胸腔积液量较多影响呼吸等情况，可进行胸腔穿刺引流等。
（二）胸腔穿刺引流
对于胸腔积液量较多，引起呼吸困难等症状的患者，可进行胸腔穿刺引流，迅速缓解症状。操作时要注意严格无菌操作，避免感染。对于恶性胸腔积液，可在引流后向胸腔内注入药物，如化疗药物等，抑制胸膜渗出。
（三）支持治疗
对于病情较重的患者，注意加强营养支持，纠正电解质紊乱等，维持机体的正常生理功能。特殊人群如老年人，要密切监测生命体征，注意药物的不良反应等；儿童患者则要更加谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，根据病情调整治疗方案。
