口咽癌是发生在口咽部位（包括舌根、扁桃体等区域）的恶性肿瘤，病因与年龄、生活方式（吸烟、饮酒、不良饮食习惯）、病毒感染（高危型HPV-16型）有关，临床表现有局部肿块、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑及颈部淋巴结肿大等，诊断靠体格检查、影像学检查（CT、MRI）和病理检查，治疗有手术、放疗、化疗，预后与分期等有关，治疗后需定期随访。
病因
年龄因素：多见于40岁以上的中老年人，随着年龄增长，人体免疫系统功能下降，细胞容易发生突变，增加患癌风险。
生活方式因素：
吸烟：烟草燃烧产生的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，长期吸烟会损伤口咽部位的黏膜，导致细胞异常增生，增加口咽癌发生几率。有研究表明，吸烟者患口咽癌的风险比不吸烟者高数倍。
饮酒：酒精会刺激口咽黏膜，使其处于充血状态，长期大量饮酒会削弱口腔和咽部的防御机制，同时酒精还可能作为溶剂促进致癌物质的吸收，与吸烟有协同致癌作用，显著增加口咽癌发病风险。
不良饮食习惯：长期缺乏水果、蔬菜等富含维生素和抗氧化物质的食物摄入，会使机体抗氧化能力下降，容易引发细胞损伤和癌变。例如，维生素A缺乏可能影响黏膜上皮的正常分化和修复，增加口咽癌发生可能性。
病毒感染因素：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是口咽癌的重要致病因素之一，尤其是HPV-16型。HPV可通过感染口咽上皮细胞，整合其病毒基因到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常的生长调控机制，导致细胞癌变。
临床表现
局部症状：
肿块：患者可在口咽部摸到肿块，如扁桃体区、舌根等部位出现质地较硬、边界不清的肿块，且肿块可能会逐渐增大。
疼痛：早期可能仅有轻微疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，可放射至耳部，影响患者进食和吞咽。
吞咽困难：肿瘤增大或侵犯周围组织时，会导致吞咽时感到梗阻、困难，严重时甚至无法进食流质或半流质食物。
声音嘶哑：如果肿瘤侵犯喉部或压迫喉返神经，可出现声音嘶哑的症状。
颈部淋巴结肿大：约半数以上患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的淋巴结，质地较硬，活动度差。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊和触诊，观察口咽部的外观、有无肿块、溃疡等情况，并触摸颈部淋巴结是否肿大、质地等。
影像学检查：
CT检查：可以清晰显示口咽癌病灶的大小、形态、部位以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的侵犯范围，对制定治疗方案有重要指导意义。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，在显示肿瘤与周围血管、神经等结构的关系方面具有独特优势，尤其适用于口咽癌侵犯深部组织的评估。
病理检查：是确诊口咽癌的金标准。通过活检获取病变组织，进行病理切片检查，显微镜下观察细胞形态，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。
治疗方法
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小和侵犯范围等选择合适的手术方式，如部分喉切除术、全喉切除术、咽部分切除术等，手术的目的是彻底切除肿瘤组织。对于早期口咽癌，可通过局部切除手术保留器官的部分功能；对于中晚期患者，可能需要更大范围的切除，但会对患者的吞咽、发声等功能产生一定影响，需要在术后进行相应的康复训练。
放射治疗：包括单纯放疗和放疗联合手术、化疗的综合治疗。放疗可以杀死癌细胞，对于不能手术或术后有残留病灶的患者是重要的治疗手段。放疗可能会引起口腔黏膜反应、吞咽困难、放射性皮炎等不良反应，治疗过程中需要密切监测并采取相应的对症处理措施。
化疗：多用于晚期口咽癌的综合治疗，可作为手术前的新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可作为术后的辅助化疗，杀灭残留的癌细胞。化疗药物可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，需要根据患者的身体状况合理选择化疗方案，并密切观察不良反应的发生情况。
预后及随访
预后：口咽癌的预后与肿瘤的分期、治疗方法及患者的身体状况等因素有关。早期口咽癌经过积极治疗，预后相对较好，5年生存率较高；中晚期口咽癌预后相对较差。例如，早期扁桃体癌患者经规范治疗后5年生存率可达70%-80%左右，而晚期患者5年生存率则明显降低。
随访：患者治疗后需要定期进行随访，一般治疗结束后的前2年每3-4个月随访一次，包括体格检查、影像学检查（如CT、MRI等）以及肿瘤标志物检测等，以便早期发现肿瘤复发或转移情况，及时采取相应的治疗措施。随访过程中要关注患者的生活质量，给予心理支持等综合关怀。
