良性肿瘤与癌症本质区别在于细胞特性和对机体影响不同，循证医学角度靠组织学检查及影像学检查辅助判断，不同人群如儿童、老年、特殊病史人群有不同相关情况及注意事项，良性肿瘤不属于癌症，可通过多种医学检查区分，不同人群需依特点处理。
一、良性肿瘤与癌症的本质区别
1.细胞特性
良性肿瘤细胞分化程度高，与正常组织细胞相似，生长缓慢，呈膨胀性生长，通常有包膜，不侵犯周围组织。例如，皮下的脂肪瘤，瘤细胞形态和正常脂肪细胞相近，局限在包膜内生长，一般不会无限制地浸润周围组织。
癌症（恶性肿瘤）细胞分化程度低，常呈异型性，生长速度快，多为浸润性生长，无包膜或包膜不完整，容易侵犯周围组织和远处转移。如肺癌细胞，与正常肺组织细胞差异大，会不断侵犯周围肺组织并可转移到脑、骨等远处器官。
2.对机体的影响
良性肿瘤对机体的影响主要取决于其生长部位，若生长在重要器官周围，可能会压迫周围组织，但一般不会危及生命。比如长在颅内的良性肿瘤，若体积较小未压迫重要神经结构时，可能仅引起轻微头痛等局部症状，通过手术切除等治疗后预后较好。
癌症对机体的影响严重，会消耗机体大量营养，破坏组织器官的结构和功能，导致患者出现消瘦、疼痛、出血、感染等一系列症状，晚期常因重要脏器功能衰竭等危及生命。例如肝癌患者会出现肝功能严重受损、黄疸、腹水等，严重影响生活质量和生存期限。
二、从循证医学角度的判定依据
1.组织学检查
通过病理活检是区分良性肿瘤和癌症的金标准。在显微镜下观察细胞的形态、结构等。良性肿瘤组织学上细胞排列规则，核分裂象少见；癌症组织学上可见大量病理性核分裂象，细胞排列紊乱，与正常组织细胞差异明显。有大量病理学研究数据支持，病理活检的准确率可达90%以上，能明确区分两者。
2.影像学检查辅助判断
超声检查：良性肿瘤多表现为边界清晰、形态规则的占位病变，内部回声均匀；癌症超声表现常为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可能伴有周围组织浸润等表现。例如甲状腺良性结节超声下多边界清，而甲状腺癌超声下常边界模糊且有微小钙化等表现，但最终确诊仍需病理。
CT检查：良性肿瘤CT上多为密度均匀、与周围组织分界清楚的病灶；癌症CT上常可见病灶与周围组织分界不清，有浸润表现，且癌症容易出现远处转移灶的CT表现，如肺癌脑转移在CT上可见脑部有异常密度影。
MRI检查：对于软组织等部位的肿瘤判断更具优势，良性肿瘤MRI信号多较均匀，边界清晰；癌症MRI信号不均匀，边界常不清，且能更好地显示肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，辅助判断是否有侵犯等情况。
三、不同人群的相关情况及注意事项
1.儿童人群
儿童良性肿瘤相对癌症发病率低，但也需重视。儿童良性肿瘤如颅内的良性星形细胞瘤等，若生长在关键部位也可能影响神经功能。对于儿童良性肿瘤的诊断同样依赖病理等检查。在治疗上，儿童良性肿瘤一般手术切除效果好，预后佳。但要注意儿童术后恢复的特殊性，如儿童的组织修复能力相对较强，但仍需密切关注伤口感染等情况，且儿童良性肿瘤也有极少数可能有复发倾向，需定期随访。
2.老年人群
老年人群中良性肿瘤和癌症都可能发生。老年良性肿瘤的生长特点可能因机体功能衰退而有一定变化，例如老年前列腺良性增生，可能会因年龄增长而症状有所变化。老年癌症的诊断和治疗需考虑老年人的生理特点，如老年人肝肾功能减退，在选择治疗方案时要更谨慎。对于老年良性肿瘤，若无症状且不影响生活，可密切观察；若有症状或有恶变倾向则需积极处理。而老年癌症的治疗要综合考虑患者的全身状况，以提高生活质量、延长生存时间为目标，同时要注意药物等治疗对老年人各脏器功能的影响。
3.特殊病史人群
有自身免疫性疾病病史的人群，在诊断良性肿瘤和癌症时，需考虑免疫抑制剂等药物可能对检查结果或病情判断的影响。例如长期使用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病的患者，其炎症反应可能被抑制，在判断肿瘤相关的炎症表现时可能会有偏差。对于有癌症家族史的人群，其良性肿瘤的发生风险与普通人群无本质区别，但在筛查和监测时可能需要更密切关注，因为有癌症家族史的人群患癌症的总体风险相对较高，所以对于良性肿瘤也不能放松警惕，定期体检很重要。
总之，良性肿瘤不属于癌症，通过多种医学检查手段可以明确区分两者，不同人群在面对良性肿瘤和癌症相关问题时需根据各自特点进行相应的诊断、治疗和监测等处理。
