肾肿瘤包括良性和恶性，肾癌是肾肿瘤主要恶性类型。肾良性肿瘤生长缓慢、多无症状、预后好；肾癌为恶性、有血尿等表现、预后与分期相关，治疗方式因类型和分期而异，良性肿瘤定期观察或手术切除，肾癌早期手术为主、中晚期综合治疗。
肾肿瘤是指发生在肾脏部位的肿瘤性病变，它涵盖了多种类型，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。而肾癌是肾肿瘤中的主要恶性类型，具体来说是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，如肾透明细胞癌、肾乳头状腺癌等。
从范畴上看，肾肿瘤的范围更广，包含了肾癌以及肾母细胞瘤（多见于儿童）、肾血管平滑肌脂肪瘤（良性）等非癌性肾肿瘤。
病理性质
肾良性肿瘤：生长较为缓慢，通常不会侵犯周围组织或发生远处转移。例如肾血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成，一般不会恶变，对机体的危害相对较小，通过影像学检查（如超声、CT等）可发现肿瘤边界清晰等特征。
肾癌：属于恶性肿瘤，细胞具有异常的增殖特性，会侵袭周围组织，并可通过血液、淋巴等途径发生远处转移。以肾透明细胞癌为例，癌细胞具有独特的形态学表现，在显微镜下可见细胞呈多角形，胞质透明等特点，其恶性行为会严重影响患者的健康，若不及时治疗，会危及生命。
临床表现
肾良性肿瘤：多数患者早期无明显症状，往往是在体检时通过超声等检查偶然发现。当肿瘤增大到一定程度时，可能会出现腰部隐痛等非特异性症状，但一般不会出现全身恶病质表现。例如较小的肾血管平滑肌脂肪瘤，患者可能长时间没有明显不适。
肾癌：常见临床表现有血尿（多为无痛性肉眼血尿）、腰痛和腹部肿块，即“肾癌三联征”，但出现三联征时往往已处于中晚期。此外，患者还可能出现发热、高血压、贫血、体重减轻等全身症状，这是因为肿瘤细胞会分泌一些活性物质，影响机体代谢等功能。对于儿童肾母细胞瘤患者，可能表现为腹部迅速增大的肿块、腹痛、血尿等，且病情进展相对较快。
诊断方法
肾良性肿瘤：超声检查可初步发现肾脏内的占位性病变，表现为边界清晰的低回声或高回声团块；CT检查能更精确地显示肿瘤的形态、大小、与周围组织的关系等，良性肿瘤通常密度均匀，边界清楚；磁共振成像（MRI）对于鉴别肿瘤的性质也有一定帮助，可发现良性肿瘤的一些特征性表现。
肾癌：超声检查可作为初步筛查手段，发现肾脏占位后，CT检查是诊断肾癌的重要方法，能清晰显示肿瘤的大小、位置、有无侵犯周围组织及转移等情况，典型的肾癌在CT上表现为密度不均匀的肿块，增强扫描有强化特点；MRI对于肾癌的诊断也有价值，尤其是在判断肿瘤与周围血管的关系等方面；此外，PET-CT检查可用于评估肾癌是否有远处转移等情况。
治疗方式
肾良性肿瘤：对于体积较小、无症状的肾良性肿瘤，通常采取定期随访观察的策略，监测肿瘤的大小、形态等变化。如果肿瘤较大或出现压迫等症状，可考虑手术切除，手术方式多为肾部分切除术，保留患者的部分肾脏功能，术后患者恢复相对较好，对肾功能影响较小。例如肾血管平滑肌脂肪瘤，当肿瘤直径大于4cm时有手术指征，可行肾部分切除。
肾癌：治疗方法主要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合决定。早期肾癌一般首选手术治疗，包括根治性肾切除术（切除患肾及周围脂肪组织、淋巴结等）和肾部分切除术（适用于肿瘤位于肾脏两极、单发的小肿瘤等情况）；对于中晚期肾癌，除了手术治疗外，还可能结合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。靶向治疗药物可针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，抑制肿瘤生长和转移；免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于儿童肾母细胞瘤患者，通常采取手术、化疗、放疗相结合的综合治疗方案，手术尽可能切除肿瘤，术后根据病理情况进行相应的放化疗以降低复发风险。
预后情况
肾良性肿瘤：一般预后良好，经过手术切除后，患者通常可以治愈，且复发几率较低，对生存寿命影响较小。例如肾血管平滑肌脂肪瘤患者，手术切除后多数能长期生存，肾功能可维持正常。
肾癌：预后与肿瘤的分期密切相关。早期肾癌患者经过积极治疗后，5年生存率较高；而中晚期肾癌患者预后相对较差，5年生存率明显降低。但随着医疗技术的进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗的应用，中晚期肾癌患者的生存期得到了一定延长。儿童肾母细胞瘤患者的预后也与肿瘤分期有关，早期肾母细胞瘤患者经过综合治疗后预后较好，生存率较高，而晚期患者预后相对较差，但通过规范的治疗，仍有部分患者可以获得较好的生存效果。
