口唇疱疹由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染致，抵抗力下降时发病，表现为口唇等部位簇集水疱等，可抗病毒治疗及预防；唇炎是唇部炎症总称，由多种因素引起，不同类型表现不同，需去除病因治疗及预防，诊断鉴别各有方法。
一、定义与病因
口唇疱疹
定义：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的皮肤黏膜病，以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
病因：主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，当机体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、暴晒等，潜伏在体内的病毒被激活而发病。儿童免疫系统发育不完善，相对更易因感染单纯疱疹病毒引发口唇疱疹；成年人若长期熬夜、压力大等导致免疫力降低也易发病。
唇炎
定义：发生于唇部的炎症性疾病的总称。
病因：多种因素可引起，包括慢性刺激（如舔唇、咬唇、吸烟、饮酒、食用辛辣食物等）、过敏反应（接触化妆品、牙膏、某些食物等过敏原）、日光照射（光线性唇炎）、感染（细菌、真菌等感染）、营养不良（缺乏维生素B族等）等。不同类型唇炎病因有差异，比如接触性唇炎主要是接触过敏原引起；腺性唇炎可能与先天性腺发育异常等有关；日光性唇炎则与长时间日光暴晒相关。各年龄段人群均可发病，长期有不良舔唇等习惯的人群更易患唇炎。
二、临床表现
口唇疱疹
好发部位：多见于口唇、口角，开始局部有灼热、刺痛、瘙痒感，随后出现红斑，很快发展为成簇的小水疱，水疱壁薄、透明，易破溃，形成糜烂、结痂，病程约1-2周，愈后可留有暂时性色素沉着。儿童发病时可能症状相对更明显，水疱可能分布较密集，成人发病若在免疫力极度低下时，可能症状更严重，病程也可能延长。
唇炎
不同类型表现各异
慢性非特异性唇炎：唇红部干燥、脱屑、皲裂，脱屑可呈片状，可伴有疼痛、出血等。患者常不自觉舔唇，导致症状反复。
接触性唇炎：有明确接触史，唇部肿胀、红斑、丘疹、水疱，水疱破溃后可糜烂、渗出、结痂，去除过敏原后症状可逐渐缓解，但再次接触过敏原易复发。
光线性唇炎：多见于长期日光暴露的人群，下唇多见，急性期唇部肿胀、水疱、糜烂，有明显灼热、刺痛感；慢性期唇部干燥、增厚、鳞屑、皲裂等。
腺性唇炎：唇部可见黏液腺导管口扩大，有透明黏液分泌，唇部肿胀，按压时有黏液从导管口流出，可伴有感染，出现红肿、疼痛等。
三、诊断与鉴别诊断
口唇疱疹
诊断：根据典型的临床表现，如簇集性水疱、好发部位等即可初步诊断，必要时可进行病毒学检查，如涂片查找病毒包涵体、病毒培养、核酸检测等明确病毒类型。
鉴别诊断：需与带状疱疹鉴别，带状疱疹一般沿神经分布，单侧发病，水疱较大，病程较长，伴有明显神经痛；还需与脓疱疮鉴别，脓疱疮好发于儿童，疱壁较厚，内容物初为浆液性，后变为脓性，可互相融合，有接触传染性等。
唇炎
诊断：根据病史（如接触史、不良习惯等）、临床表现来诊断，必要时可进行patch试验（接触性唇炎）、组织病理学检查等。例如接触性唇炎通过patch试验可找到过敏原；腺性唇炎组织病理学检查可见黏液腺增生等改变。
鉴别诊断：需与盘状红斑狼疮鉴别，盘状红斑狼疮除唇部病变外，面部等其他部位有典型红斑，红斑边界清楚，有角质栓，组织病理学检查有特征性表现；还需与扁平苔藓鉴别，扁平苔藓口腔黏膜也可受累，唇部病变多为网状白色条纹，皮肤有多角形扁平丘疹等表现。
四、治疗与预防
口唇疱疹
治疗：主要是抗病毒治疗，可局部外用阿昔洛韦软膏等，若症状严重、频繁复发，可口服抗病毒药物如阿昔洛韦等。一般儿童使用抗病毒药物需谨慎，应在医生指导下根据体重等情况合理用药；成人若有频繁复发情况，需评估自身免疫力状况，调整生活方式等。同时要注意保持局部清洁，避免继发细菌感染。
预防：增强机体抵抗力，规律作息，避免过度疲劳，适当锻炼。在口唇疱疹高发期，避免与患者密切接触，注意个人卫生。儿童要养成良好生活习惯，成人要注意平衡饮食等。
唇炎
治疗：首先去除病因，如避免刺激因素（停用可疑化妆品、牙膏等，纠正舔唇、咬唇等习惯），接触性唇炎需远离过敏原，光线性唇炎要注意防晒等。局部可根据病情使用药物，如保湿剂（缓解干燥脱屑）、糖皮质激素软膏（抗炎）、抗生素软膏（有感染时）等。儿童唇炎使用药物更需温和，避免刺激性强的药物；成人唇炎若有过敏因素，要严格避免接触过敏原。
预防：保持唇部湿润，使用润唇膏；避免刺激唇部的不良习惯；注意饮食均衡，多摄入富含维生素的食物；在日光强烈时，做好唇部防晒，如涂抹含有防晒成分的唇膏等。
