小细胞肺癌症状多样，呼吸系统相关有咳嗽（多为刺激性干咳，难被一般止咳对症治疗缓解）、咯血（量可多可少）、呼吸困难（肿瘤阻塞支气管或转移致胸腔积液、肺不张等引起）；全身症状有发热（肿瘤坏死或合并感染致）、消瘦乏力（肿瘤消耗致）；转移相关有脑转移（头痛、呕吐、视物模糊等）、骨转移（骨痛、病理性骨折等）、肝转移（肝区痛、黄疸、腹水等），有高危因素者出现相关症状应及时就医检查。
呼吸系统相关症状
咳嗽：是较为常见的首发症状，多为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽可能会加重，且性质发生改变，部分患者可伴有咳痰，若肿瘤导致支气管狭窄，咳痰可能较为困难。例如，约有半数以上的小细胞肺癌患者会以咳嗽为初始表现，肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽反射。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无明显差异，但一般来说，老年患者可能本身呼吸道功能有所减退，咳嗽症状可能相对更难以缓解。长期吸烟的患者，本身呼吸道已有一定损伤，出现咳嗽时更易被忽视，但小细胞肺癌导致的咳嗽往往不会因一般的止咳对症治疗而明显减轻。
咯血：部分患者可出现痰中带血或咯血，这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。咯血的量可多可少，少量咯血时仅表现为痰中带血丝，大量咯血则比较凶险，可能危及生命。例如，有研究发现约1/3的小细胞肺癌患者会出现不同程度的咯血症状，年龄较大的患者血管弹性相对较差，咯血后止血可能相对困难些。
呼吸困难：当肿瘤较大阻塞支气管，或肿瘤转移导致胸腔积液、肺不张等情况时，患者可出现呼吸困难。胸腔积液会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，从而导致患者感到气促、呼吸费力。不同性别患者呼吸困难表现类似，但女性患者可能在体力活动耐受方面相对男性稍差，所以呼吸困难时可能更早出现活动耐力下降的情况。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并小细胞肺癌，呼吸困难症状会更为明显且进展可能更快。
全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。此外，肿瘤导致患者免疫力下降，容易合并肺部感染，也会引起发热，此时发热可能伴有寒战等表现。不同年龄患者发热特点有所不同，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热有时可能不典型，体温升高幅度不大但病情可能较重。女性患者在月经周期等生理情况下免疫力有一定波动，合并小细胞肺癌发热时需更谨慎排查原因。
消瘦、乏力：由于肿瘤是一种消耗性疾病，患者机体代谢紊乱，加上肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，患者可出现消瘦、体重下降，同时伴有乏力，感到全身没有力气，活动耐力明显减退。无论年龄、性别，消瘦和乏力都会影响患者的日常生活质量，老年患者可能本身营养储备相对较少，消瘦、乏力症状出现后更容易出现营养不良等并发症；女性患者在消瘦明显时可能对自身形象关注度较高，心理压力可能相对更大些。
肿瘤转移相关症状
脑转移：小细胞肺癌容易发生脑转移，脑转移可引起头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，导致颅内压升高，从而出现头痛、呕吐等表现，若转移灶压迫脑组织，可导致相应的神经功能缺损症状，如偏瘫等。不同年龄患者脑转移症状表现类似，但儿童患者脑转移相对少见，一旦发生脑转移病情进展可能更快；老年患者脑转移时由于本身可能存在脑萎缩等情况，颅内代偿空间相对较小，症状可能更为严重。
骨转移：骨转移常见部位有肋骨、脊柱、骨盆等，患者可出现骨痛，疼痛部位固定，进行性加重，夜间痛较为明显，部分患者可出现病理性骨折。例如，转移至脊柱的骨转移瘤可能压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至截瘫。不同性别患者骨痛感受可能因个体差异有所不同，但一般来说，女性患者可能对疼痛的敏感度在某些情况下略有不同，但这不是绝对的。老年患者骨转移时由于骨质疏松等基础情况，可能更容易发生骨折等情况。
肝转移：肝转移可引起肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着病情进展，肝功能受损，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时可能伴有腹胀、腹水等。不同年龄患者肝转移症状类似，但儿童肝转移更为罕见，老年患者肝脏储备功能相对减退，肝转移后肝功能恶化可能更快。
小细胞肺癌的症状较为复杂多样，一旦出现上述相关症状，尤其是有吸烟等高危因素的人群，应及时就医进行相关检查，如胸部CT、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等，以早期明确诊断，从而采取相应的治疗措施。
