腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变，病因有过度劳损（含年龄性别、生活方式因素）、外伤、疾病因素，临床表现有局部疼痛、肿胀、活动受限及不同类型特点，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守（休息、物理、药物）和手术，预防要正确用关节、注意保暖、加强锻炼。
腱鞘炎是一种常见的疾病，是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。
一、病因
1.过度劳损
年龄与性别因素：多见于手工劳动者、乐器演奏家、打字员等，这类人群由于频繁使用手部或腕部等部位进行重复性动作，如长时间打字、织毛衣等，手部和腕部的肌腱在腱鞘内不断来回摩擦，容易引发腱鞘炎。例如，长期从事电脑操作的上班族，手腕部肌腱与腱鞘反复摩擦，患腱鞘炎的风险较高。女性在孕期、产期等特殊时期，身体激素水平变化，加上可能需要抱孩子等手部活动增加，也容易出现腱鞘炎相关问题。
生活方式因素：一些特殊的生活方式也可能导致腱鞘炎，如过度使用特定关节进行运动，像频繁打网球的人，其拇指和手腕部的肌腱与腱鞘摩擦增多，易患网球肘（属于腱鞘炎的一种）等疾病。
2.外伤：手部遭受急性外伤后，如骨折、脱位等，可能损伤肌腱和腱鞘，导致局部炎症反应，进而引发腱鞘炎。例如，手部受到重物砸伤后，肌腱和腱鞘的结构被破坏，容易发生腱鞘炎。
3.疾病因素：某些疾病也可能诱发腱鞘炎，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节组织，包括腱鞘，导致腱鞘炎症；糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能影响肌腱和腱鞘的营养供应及正常代谢，增加腱鞘炎的发生风险。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：患病部位会出现疼痛，初期可能是轻微的疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，尤其在活动患病关节时，疼痛明显加剧。例如，屈肌腱腱鞘炎患者在屈曲手指时，会感到手指根部疼痛。
肿胀：腱鞘部位可能出现肿胀，患病关节周围组织会有不同程度的肿胀，皮肤可能会有轻度的红热表现，但一般不太明显。
活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎症反应，关节的活动会受到限制。比如，狭窄性腱鞘炎患者，手指或手腕的活动会不灵活，严重时可能出现手指屈伸困难，像弹响指，表现为手指屈伸时突然卡住，然后弹回，伴有疼痛。
2.不同类型腱鞘炎的特点
屈肌腱腱鞘炎：多发生在手指，常见于拇指、中指等，患者常能感觉到手指掌侧的疼痛，可摸到硬结，手指屈伸时疼痛加重，严重影响手指的正常活动。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要发生在腕部桡骨茎突处，患者腕部桡骨茎突部位疼痛，可放射至手部，腕部活动时疼痛加剧，尤其在握拳尺偏腕关节时，疼痛明显，局部可能有轻度肿胀。
三、诊断
1.体格检查：医生会对患病部位进行详细的体格检查，通过按压、活动关节等方式，判断是否有压痛、活动受限等情况，初步判断是否患有腱鞘炎。例如，检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，会让患者握拳尺偏腕关节，若桡骨茎突处出现疼痛，则提示可能患有该病。
2.影像学检查：一般情况下，X线检查可能无明显异常，但对于一些怀疑有骨质病变等情况的患者，X线检查可以帮助排除骨骼方面的疾病。而超声检查或磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示腱鞘、肌腱的情况，有助于明确腱鞘炎的诊断及了解病情的严重程度。
四、治疗与预防
1.治疗
保守治疗：
休息：让患病部位充分休息，减少引起疼痛的活动，这是保守治疗的基础。例如，屈肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动。
物理治疗：可以采用热敷、按摩、理疗等方法。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀；按摩可以帮助放松肌腱和腱鞘，减轻炎症；理疗如超短波理疗等，也有助于改善局部的炎症状态。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症，但具体药物需根据病情由医生决定。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开减压术等，通过手术解除腱鞘对肌腱的卡压，缓解症状。
2.预防
正确使用关节：在日常生活和工作中，要注意正确使用手部、腕部等关节，避免长时间进行重复性的剧烈动作，工作一段时间后要适当休息，活动一下关节，做一些手部的伸展运动等。例如，打字员每隔一段时间要活动一下手腕，转动手腕、屈伸手指等。
注意手部保暖：注意手部的保暖，避免受寒，寒冷刺激可能会加重肌腱和腱鞘的紧张度，增加腱鞘炎的发生风险。
加强手部锻炼：平时可以进行一些手部的锻炼，增强手部肌肉和肌腱的力量，提高腱鞘的耐受力。比如，进行握拳、伸展手指等简单的手部运动。
