胃癌晚期有局部、全身、转移相关等症状表现，老年患者症状可能不典型易被忽视，女性患者需关注心理，有基础疾病患者会使诊断治疗更复杂，具体包括局部疼痛、消化道症状，全身消瘦乏力、发热，转移至肝、骨、腹膜有相应症状，不同人群有不同特殊表现及需考虑的因素。
一、局部症状表现
疼痛：胃癌晚期患者多有较为剧烈的疼痛，疼痛部位多为上腹部，可为隐痛、胀痛或剧痛等。这是因为肿瘤不断生长，侵犯周围组织或神经所致。例如，肿瘤侵犯胃壁神经丛时，会引发较为明显的疼痛症状，且疼痛往往持续时间较长，难以通过一般的止痛措施完全缓解。
消化道症状
食欲减退：患者常出现明显的食欲下降，甚至完全不想进食。这与肿瘤消耗机体能量、影响胃肠道正常的消化功能以及患者自身的全身状态不佳等因素有关。肿瘤生长过程中会消耗大量营养物质，同时可能导致胃肠道蠕动减慢、消化液分泌异常，进而使患者对食物的摄取欲望降低。
恶心、呕吐：随着病情进展，肿瘤可能阻塞胃肠道，导致食物无法正常通过，从而引起恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。若肿瘤侵犯胃肠道黏膜，导致黏膜出血、糜烂，也会刺激胃肠道引发恶心、呕吐。
呕血与黑便：肿瘤侵犯胃内血管时，可引起出血，若出血量较少且在胃肠道内停留时间较长，血液经过消化后会表现为黑便；若出血量较大，则可能出现呕血症状。例如，肿瘤导致胃内小血管破裂，血液混入胃酸等消化液中，经呕吐排出体外就表现为呕血，而少量出血在肠道内被氧化后随粪便排出则为黑便。
二、全身症状表现
消瘦与乏力：由于肿瘤的消耗以及患者进食减少，患者会迅速出现消瘦，体重明显下降。同时，患者常感到全身乏力，没有力气进行日常活动。这是因为肿瘤细胞不断增殖，大量消耗机体营养物质，而患者摄入不足，导致身体处于慢性消耗状态，能量供应不足，从而出现消瘦和乏力的表现。
发热：部分胃癌晚期患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者会出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收，也可能是合并感染等。肿瘤组织坏死释放的物质会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而发热；另外，患者由于身体抵抗力下降，容易发生肺部感染、腹腔感染等，也会引起发热。
三、转移相关症状表现
肝转移相关症状：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，肝脏肿大，肝功能异常等。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着转移瘤的增大，疼痛可能会逐渐加重。肝功能异常可表现为黄疸，如皮肤、巩膜黄染，尿色加深等，这是因为肿瘤转移至肝脏后，影响了肝脏对胆红素的代谢和排泄功能。
骨转移相关症状：当胃癌发生骨转移时，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛较为剧烈，严重影响患者的活动。例如，转移至腰椎时，患者可能出现腰部疼痛，甚至影响行走和站立；骨转移还可能导致病理性骨折，一旦发生骨折，会使患者的活动受限进一步加重，生活质量严重下降。
腹膜转移相关症状：胃癌腹膜转移时，患者可出现腹水，表现为腹部膨隆，腹胀明显。同时，可能伴有腹痛，由于腹膜受到肿瘤刺激，患者会感到腹部持续性或阵发性疼痛。大量腹水还可能压迫胃肠道，加重患者的消化道症状。
四、不同人群的特殊表现及考虑因素
老年患者：老年胃癌晚期患者症状可能不典型，如疼痛感觉可能不如年轻患者明显，消化道症状也可能被误认为是老年人常见的消化功能减退等情况而被忽视。另外，老年患者全身机能衰退，对于消瘦、乏力等全身症状的耐受程度较低，一旦出现相关表现往往病情已经较为严重。在护理老年胃癌晚期患者时，要更加密切观察其一般状态的变化，及时发现病情进展。
女性患者：在症状表现上一般无明显性别特异性，但需要考虑到女性患者可能在心理状态上与男性有所不同，胃癌晚期带来的身体痛苦和预后不良等情况可能对女性患者的心理打击更大，更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，而这些情绪又可能进一步影响患者的食欲、睡眠等，从而加重全身症状。因此，对于女性胃癌晚期患者，除了关注躯体症状外，还要注重心理疏导，给予更多的人文关怀。
有基础疾病的患者：如果患者本身合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，胃癌晚期的症状可能会与基础疾病的症状相互交织，增加诊断和治疗的复杂性。例如，患者本身有糖尿病，出现消瘦、乏力时，可能容易将其归因于糖尿病病情变化，而忽视了胃癌本身的进展；在治疗胃癌晚期症状时，要考虑到基础疾病对药物代谢等方面的影响，选择更合适的治疗方式和药物，避免加重基础疾病的病情。
