肺部良恶性肿瘤在定义、病理特征、临床表现、影像学表现、治疗及预后等方面存在差异，儿童、老年人、女性、长期吸烟人群、有家族遗传病史人群等特殊人群在肺部良恶性肿瘤的诊断和治疗上各有特点，良性肿瘤多手术切除预后好，恶性肿瘤需综合治疗且预后因情况而异，特殊人群需特殊考量。
一、定义与起源
肺部良性肿瘤是指生长在肺部，具有局部浸润能力但不发生转移的肿瘤，其细胞分化程度较好，与正常组织细胞差异较小，起源多与肺部组织的正常细胞异常增殖有关；肺部恶性肿瘤即肺癌，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要由基因突变、长期吸烟、空气污染等多种因素导致细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性。
二、病理特征
良性肿瘤：肿瘤细胞分化程度高，形态和结构与正常组织相似，细胞核分裂象少见，一般不侵犯周围组织，也不发生转移，肿瘤边界清楚，多有包膜。例如错构瘤，其主要由肺内正常组织异常组合形成，细胞形态和排列基本正常。
恶性肿瘤：肿瘤细胞分化程度低，形态和结构呈异型性，细胞核大、深染，核分裂象多见，易侵犯周围组织和远处转移，肿瘤边界不清，常无包膜。如非小细胞肺癌中的腺癌，癌细胞排列紊乱，可侵犯血管、淋巴管等结构向远处转移。
三、临床表现
良性肿瘤：多数患者无明显症状，往往在体检胸部影像学检查时发现，当肿瘤增大压迫周围组织时，可能出现咳嗽、胸痛、气短等症状，症状相对较轻且进展缓慢，不同类型的良性肿瘤压迫不同组织产生相应表现，如平滑肌瘤压迫气管可能导致呼吸困难。
恶性肿瘤：早期症状不典型，可能有咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血、胸痛、消瘦等，随着病情进展，可出现发热、呼吸困难、声音嘶哑、胸水等表现，且症状进展较快，例如小细胞肺癌患者短期内可能出现明显消瘦、恶病质等情况，转移至不同部位会有相应症状，如转移至骨可引起骨痛、病理性骨折等。
四、影像学表现
良性肿瘤：胸部X线检查多表现为边界清晰的圆形或类圆形阴影，密度均匀，如错构瘤可能出现“爆米花样”钙化；胸部CT检查可见肿瘤边缘光滑，与周围组织分界清楚，增强扫描多无明显强化或轻度强化。
恶性肿瘤：胸部X线可能显示边缘毛糙、有毛刺、分叶状的肿块影；胸部CT可见肿块形态不规则，有毛刺征、胸膜牵拉征等，增强扫描多有明显强化，且常伴有纵隔淋巴结肿大等转移表现。
五、治疗方法及预后
良性肿瘤：通常采取手术切除治疗，如肿瘤较小且无症状可密切观察，手术切除后一般预后良好，复发率低，对患者的生存时间影响较小，例如肺腺瘤手术切除后患者可长期生存。
恶性肿瘤：治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。早期肺癌可通过手术切除，但中晚期肺癌预后相对较差，五年生存率较低，不同病理类型和分期的肺癌预后差异较大，例如小细胞肺癌恶性程度高，预后比非小细胞肺癌差，靶向治疗和免疫治疗为部分肺癌患者带来了生存获益，但仍有复发转移的可能。
六、特殊人群情况
儿童：肺部良性肿瘤在儿童中相对少见，若发现肺部肿块，良性肿瘤的处理需谨慎评估，手术需充分考虑儿童的生长发育等因素；儿童肺部恶性肿瘤极为罕见，一旦怀疑，需尽快明确诊断，治疗上要权衡手术、放化疗对儿童生长发育、器官功能等的影响，尽量在控制肿瘤的同时减少对儿童未来生活质量的影响。
老年人：老年人肺部良性肿瘤的临床表现可能不典型，易被基础疾病掩盖，诊断时需全面检查；老年人肺部恶性肿瘤发病率相对较高，由于老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估患者的身体状况和各器官功能，选择相对温和且能耐受的治疗方案，手术风险相对较高，放化疗的不良反应可能更明显，需要密切监测和对症支持治疗。
女性：肺部良恶性肿瘤在女性中的表现与男性无本质差异，但需注意女性特殊时期如妊娠等对肺部肿瘤诊断和治疗的影响，妊娠期间发现肺部肿块，良性肿瘤需谨慎处理以避免影响胎儿，恶性肿瘤的治疗需多学科协作，充分考虑妊娠对治疗的限制和胎儿的安全。
长期吸烟人群：长期吸烟是肺部恶性肿瘤的重要危险因素，这类人群出现肺部肿块时，恶性肿瘤的可能性相对更高，在诊断良性和恶性肿瘤时需重点询问吸烟史，且吸烟人群在治疗肺部肿瘤后仍需注意戒烟，以降低复发及其他呼吸系统疾病的发生风险。
有家族遗传病史人群：若家族中有肺部肿瘤遗传倾向，如存在相关肿瘤基因突变等情况，这类人群肺部良恶性肿瘤的发生风险可能增加，需更密切的体检监测，良性肿瘤需定期观察其变化，恶性肿瘤则要更早进行筛查，以便早期发现、早期治疗。
