肺癌有局部症状、全身症状、肿瘤局部扩展引起的症状及肺外转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（肿瘤侵犯相关部位致痛）；全身症状有发热（低热或高热）、消瘦恶病质（体重下降等）；肿瘤局部扩展可致呼吸困难（气道阻塞或胸腔积液）、吞咽困难（侵犯压迫食管）、声音嘶哑（侵犯喉返神经）；肺外转移会出现脑转移（头痛呕吐等）、骨转移（局部疼痛等）、肝转移（肝区痛等），不同人群肺癌症状有差异。
一、局部症状
（一）咳嗽
肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中腺癌患者咳嗽症状相对较为常见，肿瘤细胞生长在支气管内，不断刺激支气管感受器，导致咳嗽反射持续存在。对于长期吸烟的人群，若出现刺激性干咳且持续不缓解，需高度警惕肺癌可能。
（二）咯血
表现为痰中带血或少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。中央型肺癌患者咯血相对更常见，当肿瘤侵犯较大血管时，可能引起较大量咯血。比如鳞状细胞癌患者容易出现咯血症状，因为其常发生于段以上大支气管，易侵犯血管造成咯血。
（三）胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，且疼痛部位相对固定。当肺癌转移至胸膜时，可引起胸膜性胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重。对于年龄较大、有长期吸烟史且出现胸痛的患者，要考虑肺癌侵犯胸膜导致胸痛的可能。
二、全身症状
（一）发热
多为低热，少数患者可出现高热。发热原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤阻塞支气管后引起肺部感染导致发热。例如，肺癌患者若合并肺部感染，可出现高热、咳嗽加重、咳脓痰等症状，此时需要结合血常规、痰培养等检查来鉴别是肿瘤本身引起的发热还是感染性发热。
（二）消瘦和恶病质
患者可出现体重下降、消瘦、乏力等表现。这是由于肿瘤生长消耗大量营养物质，且肿瘤患者食欲减退，导致机体处于消耗状态。晚期肺癌患者常出现明显的恶病质，表现为极度消瘦、皮包骨、精神萎靡等。对于老年肺癌患者，本身营养状况可能较差，再加上肿瘤的消耗，消瘦和恶病质的表现可能更为突出。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
（一）呼吸困难
肿瘤阻塞支气管引起部分气道阻塞时可出现呼吸困难，表现为活动后气促，随着病情进展，可出现静息状态下呼吸困难。当肿瘤转移至胸膜引起大量胸腔积液时，也会导致呼吸困难加重，患者可出现胸闷、气促明显，不能平卧等症状。例如大量胸腔积液的肺癌患者，需要进行胸腔穿刺抽液来缓解呼吸困难症状。
（二）吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难，多见于小细胞肺癌转移至食管周围或肺癌晚期纵隔淋巴结转移压迫食管的情况。患者可表现为进食时胸骨后梗阻感、吞咽疼痛等。对于出现吞咽困难的肺癌患者，需要通过食管镜等检查明确是否存在食管受侵情况。
（三）声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑，喉返神经支配声带运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑症状。例如右侧肺癌容易侵犯右侧喉返神经导致声音嘶哑。
四、肺外转移引起的症状
（一）脑转移
可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、共济失调等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，形成转移瘤，引起颅内压增高和脑组织受损。肺癌脑转移患者的头痛多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。对于有肺癌病史的患者出现神经系统症状，要考虑脑转移的可能，需要进行头颅CT或MRI检查明确诊断。
（二）骨转移
常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，可出现局部疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。例如肺癌骨转移患者脊柱转移可引起腰背部疼痛，若转移至胸椎，可能压迫脊髓导致截瘫等严重后果。对于肺癌患者出现骨痛，尤其是不明原因的骨痛，需要进行骨扫描等检查排查骨转移情况。
（三）肝转移
可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏后，肝脏功能受到影响，患者可出现右上腹隐痛或胀痛，伴有食欲减退、乏力等表现。通过肝脏超声、CT或MRI以及肿瘤标志物甲胎蛋白等检查可辅助诊断肝转移。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肺癌症状可能有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，容易被忽视；女性肺癌患者可能与不吸烟等因素相关，但症状表现与男性并无本质区别；长期吸烟的人群出现上述症状时更应警惕肺癌；有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，肺癌症状可能被基础疾病症状掩盖，需要仔细鉴别。
