眼睑下垂的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有动眼神经核发育不全、上睑提肌发育不良；后天性因素涵盖神经源性（如动眼神经麻痹、交感神经损伤）、肌源性（如重症肌无力、眼肌型肌营养不良症）、机械性（如眼睑本身病变、外伤致眼睑组织损伤）及其他因素（如衰老、营养不良），不同原因导致的眼睑下垂各有特点及相应影响与治疗方向。
一、先天性因素
（一）动眼神经核发育不全
动眼神经核是支配眼外肌运动的重要神经核团，若在胚胎发育过程中动眼神经核发育不全，可导致所支配的上睑提肌等肌肉功能异常，从而引发眼睑下垂，这种情况多为双侧发病，可能与遗传等因素有关，在胎儿发育早期的基因调控异常等情况可能参与其中，在新生儿中就可能表现出眼睑下垂的症状，影响患儿的外观和视觉发育，需密切关注其眼部功能及生长发育情况。
（二）上睑提肌发育不良
上睑提肌是负责提起上眼睑的主要肌肉，若上睑提肌本身发育不良，会使得上睑的抬起功能受限，进而出现眼睑下垂。这属于先天性的肌肉结构异常问题，可能在出生时即可被发现，患儿上睑提肌的肌纤维数量、质量等方面存在异常，影响上睑的正常抬起幅度，对患儿的外观和视功能发育有一定影响，需要根据具体情况考虑后续的治疗干预。
二、后天性因素
（一）神经源性因素
1.动眼神经麻痹：多种原因可导致动眼神经麻痹，如颅内动脉瘤压迫动眼神经，颅内动脉瘤是由于局部血管壁异常突起形成，当动脉瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围的动眼神经，使其传导功能障碍，从而引起眼睑下垂，同时还可能伴有眼球运动障碍、瞳孔异常等表现；另外，颅脑外伤也可能损伤动眼神经，头部受到外力撞击等外伤后，动眼神经受到挫伤或撕裂伤，导致其支配的上睑提肌等肌肉功能丧失，出现眼睑下垂症状，不同原因导致的动眼神经麻痹，其治疗和预后也有所不同。
2.交感神经损伤：颈交感神经通路受损可引起Horner综合征，出现眼睑下垂，同时还伴有瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等表现。颈交感神经通路任何部位受损都可能导致该综合征，例如颈部外伤、颈部手术损伤、颈部肿瘤压迫等情况，交感神经受损后，其对眼部相关肌肉和腺体的调节功能出现异常，从而引发一系列眼部及面部表现，需要针对病因进行相应处理来改善症状。
（二）肌源性因素
1.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是体内产生的抗体破坏了神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致神经冲动传递障碍，影响上睑提肌等肌肉的收缩功能，从而出现眼睑下垂，具有晨轻暮重的特点，即早晨症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。患者可能先从眼睑下垂开始发病，逐渐累及其他肌肉，如眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌等，需要通过相关的免疫学检查等明确诊断，并进行相应的免疫调节等治疗。
2.眼肌型肌营养不良症：这是一组遗传性肌肉疾病，主要影响眼外肌等肌肉，导致肌肉进行性无力和萎缩，从而引起眼睑下垂。其遗传方式多样，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等，患者的肌肉逐渐出现功能障碍，随着病情进展，眼睑下垂等症状可能会逐渐加重，影响患者的眼部功能和生活质量，需要进行基因检测等明确诊断，并采取相应的对症支持治疗。
（三）机械性因素
1.眼睑本身病变：如眼睑肿瘤，眼睑部位生长的肿瘤可导致眼睑重量增加，阻碍上睑的正常抬起，从而引起眼睑下垂。常见的眼睑肿瘤有眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌等，肿瘤不断生长，会逐渐侵占眼睑组织，影响其正常功能，需要通过病理检查等明确肿瘤性质，并采取手术切除等相应治疗措施。
2.外伤导致眼睑组织损伤：眼部受到外伤后，如眼睑撕裂伤等，可能会导致眼睑组织粘连、瘢痕形成等，从而影响上睑的正常运动，出现眼睑下垂。外伤后的组织修复过程中可能出现异常，形成瘢痕组织影响眼睑的正常功能，需要根据外伤的具体情况进行相应的修复治疗等。
（四）其他因素
1.衰老因素：随着年龄的增长，眼部的皮肤、肌肉等组织逐渐出现退行性变，上睑提肌的力量减弱，皮肤松弛等，可导致老年性眼睑下垂。这是一种随着年龄增加而出现的生理退变现象，一般在中年以后逐渐明显，患者的眼睑皮肤松弛，上睑下垂，可能会影响视力和外观，可通过手术等方式进行改善，但手术需要考虑患者的全身状况等因素。
2.营养不良：长期营养不良可能导致全身肌肉包括眼部肌肉的功能异常，从而引起眼睑下垂。例如缺乏某些维生素（如维生素B1等）或蛋白质等营养物质时，会影响肌肉的正常代谢和功能，进而出现眼睑下垂等表现，在一些营养不良的人群中可能出现这种情况，需要保证均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体正常功能。
