膝盖内侧韧带损伤需进行评估，包括症状表现（受伤有声响、疼痛肿胀等，可体格检查初步判断）和影像学检查（X线排除骨折、MRI显示损伤程度）；处理原则分急性期（休息制动、冰敷、加压包扎）和恢复期（康复锻炼、物理治疗）；手术指征为完全断裂伴膝关节不稳定，方式有修复或重建等；儿童需密切观察、正确引导锻炼和定期复查，老年人要控制基础疾病、温和锻炼和注意营养补充。
一、膝盖内侧韧带损伤的评估
1.症状表现
受伤时可能听到韧带撕裂的声响，随后膝盖内侧会出现疼痛、肿胀，压痛明显，严重时可能会影响膝关节的活动，导致行走困难等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童骨骼肌肉系统发育尚不完善，韧带损伤后的肿胀可能相对不典型，但疼痛往往较明显；老年人由于可能存在骨质疏松等基础情况，韧带损伤后恢复相对较慢，且疼痛可能持续时间更长。
可以通过体格检查初步判断，如内侧副韧带损伤的侧方应力试验：患者仰卧位，膝关节伸直，检查者一手握住患肢踝部，另一手抵住膝关节的内侧或外侧，将膝关节向内侧或外侧方向施压，如果出现异常的侧方活动，提示内侧或外侧副韧带损伤。
2.影像学检查
X线检查：可以排除是否存在骨折等情况，对于单纯韧带损伤X线可能无明显异常，但能帮助排除骨折等其他问题。
磁共振成像（MRI）：是诊断韧带损伤的重要检查方法，能够清晰显示韧带损伤的程度，如韧带是部分撕裂还是完全断裂，以及周围软组织的损伤情况等。
二、膝盖内侧韧带损伤的处理原则
1.急性期处理
休息制动：立即停止引起损伤的活动，避免患侧膝关节负重，可使用支具或石膏固定膝关节于适当位置，一般固定3-4周左右，具体时间根据损伤程度而定。儿童在固定时要注意调整支具或石膏的松紧度，避免影响血液循环和生长发育；老年人固定时要考虑其骨质疏松等情况，防止固定过紧导致局部压疮等。
冰敷：在受伤后的48小时内，可以使用冰袋对膝盖内侧进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷可以减轻肿胀和疼痛，降低局部组织的代谢率，减少炎症介质的释放。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可使用毛巾包裹冰袋。
加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意从远端向近端均匀加压，避免影响血液循环。
2.恢复期处理
康复锻炼
早期康复锻炼（固定期间）：在固定的前1-2周，可以进行股四头肌等长收缩锻炼，即患者伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。儿童进行股四头肌等长收缩锻炼时要注意力度适中，避免过度用力导致肌肉疲劳；老年人要根据自身身体状况调整锻炼强度，防止肌肉萎缩加重。
中期康复锻炼（拆除固定后）：拆除固定后，可以逐渐增加膝关节的活动度锻炼，如进行膝关节的屈伸活动，但要在无痛范围内进行。可以借助弹力带进行膝关节周围肌肉的力量训练，如进行靠墙静蹲等练习，但要注意控制时间和角度。随着恢复情况逐渐增加活动量和强度。
物理治疗：可以采用超短波、红外线等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，加速组织修复。物理治疗的频率和强度要根据患者的恢复情况进行调整，儿童和老年人在物理治疗时要注意能量的控制，避免对身体造成不良影响。
三、膝盖内侧韧带损伤的手术治疗情况
1.手术指征
对于内侧副韧带完全断裂，且伴有膝关节不稳定的情况，通常需要进行手术治疗。例如，韧带完全断裂经过保守治疗无法恢复膝关节稳定性的患者。
2.手术方式
常用的手术方式有韧带修复术或重建术等。具体手术方式要根据患者的损伤情况、年龄等因素综合考虑。儿童由于处于生长发育阶段，手术方式的选择要更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的手术方法；老年人手术时要考虑其身体的耐受性和基础疾病等情况。
四、不同人群膝盖内侧韧带损伤的特殊注意事项
1.儿童
儿童膝盖内侧韧带损伤后，家长要密切观察孩子膝关节的肿胀、疼痛情况以及活动情况。由于儿童的自我表述能力可能有限，家长要注意孩子是否有拒绝行走等异常表现。在康复锻炼过程中，要引导孩子正确进行锻炼，避免过度活动导致损伤加重。同时，要定期带孩子进行复查，监测韧带恢复情况和生长发育情况。
2.老年人
老年人膝盖内侧韧带损伤后，除了按照常规处理原则进行治疗外，要特别注意基础疾病的控制，如高血压、糖尿病等。因为基础疾病可能会影响韧带的恢复和身体的整体状况。在康复锻炼时，要更加缓慢、温和地进行，避免因为锻炼不当导致跌倒等意外情况发生。并且要注意营养的补充，尤其是钙和蛋白质的摄入，有助于促进韧带修复和骨骼健康。
