过敏性皮炎是由过敏原引发的皮肤病，病因包括接触、吸入、食入性过敏原及年龄、生活方式、病史等诱发因素，临床表现有不同时期皮肤症状及不同人群差异，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗需避免接触过敏原并药物治疗，预防要从生活环境、皮肤护理、饮食等方面着手。
一、过敏性皮炎的定义
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，属于接触性皮炎的一种类型。过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体后，导致异常免疫反应，进而引发皮肤炎症反应。
二、病因与诱发因素
1.过敏原种类
接触性过敏原：常见的有金属（如镍）、化妆品、橡胶制品、某些植物（如漆树）等。例如，有些人佩戴含有镍的金属饰品后，接触部位会出现红斑、丘疹等过敏表现。
吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等属于此类。花粉季节时，花粉通过空气被吸入，过敏体质者接触后可能引发过敏性皮炎。
食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物是常见的食入性过敏原。儿童可能对牛奶蛋白过敏，食用后出现口周红斑、腹泻等过敏相关皮肤及消化道症状。
2.诱发因素影响
年龄因素：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，相对更容易接触到过敏原且发生过敏反应。老年人皮肤逐渐老化，皮肤的防御功能减弱，也可能成为过敏性皮炎的易发人群。
生活方式：长期处于污染环境中、频繁使用刺激性强的护肤品或清洁剂等不良生活方式，会增加患过敏性皮炎的风险。比如，经常在污染严重的环境中工作的人，皮肤接触污染物的机会增多，易引发过敏。
病史因素：有过敏家族史的人群，患过敏性皮炎的概率相对较高。如果家族中有成员患有过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病，个体患过敏性皮炎的可能性会增加。
三、临床表现
1.皮肤症状表现
急性期：皮肤可出现红斑、肿胀，严重时可出现水疱，水疱破裂后会有渗出、糜烂等表现。例如，接触某些刺激性较强的化学物质后，皮肤迅速出现红斑、肿胀，伴有明显瘙痒。
亚急性期：红肿和渗出减轻，皮肤表面有鳞屑、结痂等。
慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常见于反复搔抓刺激的部位，如肘部、颈部等。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童过敏性皮炎好发于面部、手部等暴露部位，皮疹多为红斑、丘疹，由于儿童瘙痒时更易搔抓，可能导致皮疹范围扩大或加重。
成人：成人过敏性皮炎的部位相对多样，可因接触不同过敏原而发生在身体不同部位，症状表现根据接触过敏原的情况和个体差异有所不同，但一般瘙痒较为明显，影响日常生活和睡眠。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的发病情况，包括发病前接触过的物质、食用过的食物、所处环境变化等，了解症状出现的时间、发展过程等。例如，询问患者是否在更换新的化妆品后出现皮肤症状，或是否在花粉季节后发病等。
2.体格检查
医生会仔细检查皮肤病变的部位、形态、范围等，初步判断病情。比如观察皮肤红斑的边界是否清楚，有无渗出等情况。
3.实验室检查
斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，将可疑过敏原贴敷于患者皮肤表面，经过一段时间后观察皮肤反应，以确定是否对某种物质过敏。例如，怀疑对金属过敏时，可进行斑贴试验检测是否对镍等金属过敏。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE水平，辅助判断患者是否对某种过敏原过敏。如检测对尘螨的特异性IgE水平，帮助诊断是否由尘螨过敏引起的过敏性皮炎。
五、治疗原则
1.避免接触过敏原
明确过敏原后，应尽量避免再次接触。例如，对花粉过敏的患者，在花粉季节应减少外出，或外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品；对某种食物过敏的患者，应严格避免食用该食物。
2.药物治疗（仅提及药物名称）
抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解瘙痒症状。
糖皮质激素：根据病情严重程度，可局部或系统使用糖皮质激素，如外用的氢化可的松乳膏等，但需注意长期使用可能带来的不良反应，尤其儿童使用时更需谨慎，要权衡利弊。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的过敏性皮炎治疗，相对糖皮质激素不良反应较少。
六、预防措施
1.生活环境管理
保持居住环境清洁，定期清洁灰尘、更换床单被套等，减少尘螨滋生。对于花粉过敏者，可安装空气净化器，过滤空气中的花粉等过敏原。
2.皮肤护理注意
选择温和、无刺激的护肤品，避免频繁使用去角质产品等。儿童应使用儿童专用的温和护肤品，注意皮肤保湿，加强皮肤屏障功能。
3.饮食注意事项
对于有食物过敏家族史或已知有食物过敏的人群，在添加辅食或选择食物时要谨慎。例如，婴儿添加辅食应遵循循序渐进的原则，密切观察是否出现过敏反应。
