慢性脓胸的相关因素包括感染相关因素（初始肺部感染控制不佳、胸腔内异物残留、邻近器官感染蔓延）、手术相关因素（胸部手术并发症）和其他因素（免疫功能低下、营养状况不良），这些因素分别从不同方面导致慢性脓胸的发生。
一、感染相关因素
1.初始肺部感染控制不佳
儿童时期，如果肺炎等肺部感染未能得到及时、有效的控制，病原体可持续侵袭肺部组织，进而累及胸膜引发慢性脓胸。例如，一些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌肺炎，其病原菌容易向胸膜蔓延。在婴幼儿中，由于免疫系统相对不完善，肺部感染后更易发展为慢性脓胸。对于患有先天性肺发育不良的儿童，本身肺部存在解剖结构异常，发生肺部感染后，感染扩散至胸膜的风险更高，因为异常的肺组织局部血供、引流等情况不利于感染的清除，从而增加了慢性脓胸的发生几率。
成人若患有社区获得性肺炎，尤其是由耐药菌引起的肺炎，感染迁延不愈时，也可能逐渐发展为慢性脓胸。长期吸烟的成人，其呼吸道纤毛运动功能可能受到影响，肺部的自我清洁能力下降，肺部感染后病原体更易在肺部及胸膜部位残留，增加了慢性脓胸的发病风险。
2.胸腔内异物残留
胸部外伤导致异物进入胸腔，如弹片、骨折的骨碎片等，如果异物未能及时完全清除，异物会持续刺激胸膜，引发持续的炎症反应。例如，战时胸部外伤后遗留的弹片，会成为持续的感染源，导致胸膜腔反复感染，进而发展为慢性脓胸。对于接受过胸部手术的患者，如果手术中胸腔内有异物残留，如手术器械的小碎片等，也会引发慢性炎症，最终导致慢性脓胸。术后患者如果自身免疫力较低，如老年患者术后身体恢复较慢，或者患有糖尿病等基础疾病时，异物引发感染的风险更高，更易发展为慢性脓胸。
3.邻近器官感染蔓延
纵隔脓肿、肝脓肿等邻近器官的感染可直接蔓延至胸膜腔。例如，肝脓肿可通过膈肌的淋巴管或直接穿破膈肌蔓延至胸腔，引起脓胸。对于患有胆道系统疾病的患者，如胆管炎并发肝脓肿，由于胆道与肝脏关系密切，感染容易向周围组织扩散，包括胸膜腔。在老年患者中，由于机体各器官功能衰退，邻近器官感染蔓延至胸膜腔引发慢性脓胸的风险相对较高，因为其自身的防御和修复能力下降。女性患者如果患有盆腔感染，炎症可能通过淋巴系统等途径蔓延至胸膜，但相对较为少见，不过一旦发生，由于女性生理结构特点，也可能导致慢性脓胸的发生。
二、手术相关因素
1.胸部手术并发症
肺叶切除术等胸部手术过程中，如果胸膜腔污染严重，术后容易发生胸腔感染。例如，肺癌患者行肺叶切除术后，胸腔内残留的肿瘤组织或手术操作导致的污染，会引发持续的炎症反应。对于老年患者，术后肺部功能恢复较慢，咳嗽排痰能力减弱，胸腔内的渗出物等容易积聚，增加了感染的风险，进而发展为慢性脓胸。儿童患者行胸部手术后，由于其胸腔容量相对较小，术后胸腔内的炎症反应更容易局限并发展为慢性脓胸，而且儿童术后的护理和恢复情况对是否发生慢性脓胸影响较大，如果护理不当，如痰液引流不畅等，也会增加发病几率。
心脏手术时，如先天性心脏病矫正手术，心脏周围的操作可能导致胸膜腔感染。心脏手术需要建立体外循环等复杂操作，术后胸腔内的环境容易滋生细菌，尤其是当手术时间较长、创伤较大时。对于患有风湿性心脏病的患者，心脏病变本身导致机体抵抗力相对较低，术后发生慢性脓胸的风险更高。
三、其他因素
1.免疫功能低下
患有免疫缺陷病的患者，如艾滋病患者，其免疫系统严重受损，对病原体的清除能力大幅下降，容易发生各种机会性感染，包括胸膜腔感染，且感染难以控制，容易发展为慢性脓胸。对于长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后患者，由于需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应，其自身免疫力受到抑制，肺部及胸膜部位容易受到病原体侵袭，一旦感染，炎症持续时间长，易发展为慢性脓胸。老年患者随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，免疫功能低下的情况更为明显，因此更容易发生慢性脓胸，而且在感染后病情进展相对较快，治疗难度也相对较大。
2.营养状况不良
营养不良的患者，尤其是蛋白质-热量营养不良，会影响机体的免疫功能和组织修复能力。例如，长期处于饥饿状态或患有慢性消耗性疾病导致营养不良的患者，发生肺部感染后，感染难以有效控制，且胸膜腔的炎症修复过程受阻，容易发展为慢性脓胸。在儿童群体中，营养不良会严重影响其免疫系统的发育和功能，使得儿童更容易受到病原体的侵袭，并且在发生肺部感染后更易发展为慢性脓胸。对于老年营养不良患者，其身体的恢复能力和对感染的抵御能力都较差，一旦发生脓胸，病情往往较为顽固，容易迁延不愈成为慢性脓胸。
