滑膜炎是滑膜组织的炎症性疾病，分为非感染性和感染性，非感染性包括创伤性、风湿性、骨性关节炎性、痛风性滑膜炎，感染性由病原体感染滑膜引起，临床表现有关节肿胀、疼痛、活动受限，通过体格检查、影像学检查、实验室检查诊断，治疗分非手术治疗（休息、物理治疗、药物治疗）和手术治疗（保守无效时考虑）。
一、定义
滑膜炎是一种发生在滑膜组织的炎症性疾病。滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到润滑和营养关节软骨等作用。当滑膜受到刺激时，会产生炎症反应，导致滑膜充血、水肿、渗出增加等病理改变，进而引起关节肿胀、疼痛、活动受限等一系列症状。
二、常见类型及病因
（一）非感染性滑膜炎
创伤性滑膜炎：多因关节受到急性扭伤、挫伤或慢性劳损等引起。例如，运动爱好者在剧烈运动中关节突然扭转、过度屈伸等，可导致滑膜受损，引发炎症。青少年在篮球、足球等运动中易出现此类情况，由于运动时关节活动频繁且幅度较大，关节的过度受力容易损伤滑膜。
风湿性滑膜炎：与自身免疫反应有关，常继发于风湿热等疾病。风湿因子等免疫物质攻击滑膜，导致滑膜炎症。这种情况在儿童和青少年中也有发生，可能与儿童时期免疫系统发育不完善，易受链球菌等感染引发风湿热有关。
骨性关节炎性滑膜炎：多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨退变、骨质增生等，刺激滑膜产生炎症。老年人关节长期磨损，滑膜反复受到刺激，容易引发滑膜炎，女性相对男性可能由于绝经后雌激素水平变化等因素，发病率稍高一些。
痛风性滑膜炎：因体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在滑膜上，引起滑膜的炎症反应。多见于中年以上男性，长期高嘌呤饮食、饮酒等生活方式可增加患病风险，如喜爱吃海鲜、动物内脏且饮酒的人群，尿酸水平容易升高，进而诱发痛风性滑膜炎。
（二）感染性滑膜炎
多由细菌、病毒等病原体感染滑膜引起。细菌感染如葡萄球菌等通过血行传播或直接蔓延至滑膜，常见于儿童，儿童免疫系统相对较弱，容易受到病原体侵袭，若皮肤有破损等情况，病原体更易进入体内导致滑膜感染；病毒感染如风疹病毒等也可能引起滑膜炎症。
三、临床表现
关节症状
肿胀：关节周围明显肿胀，皮肤可能伴有轻度发红，肿胀程度因病情轻重而异，严重时关节可明显变形。例如创伤性滑膜炎，受伤关节迅速出现肿胀。
疼痛：关节疼痛是常见症状，疼痛程度不一，活动时疼痛往往加重，休息时可有所缓解，但炎症明显时休息时也可能有疼痛。痛风性滑膜炎发作时疼痛较为剧烈，如刀割样。
活动受限：由于关节肿胀、疼痛以及滑膜炎症导致的关节内粘连等，患者关节活动范围减小，不能正常屈伸、旋转等，影响日常生活和工作，比如上下楼梯困难、不能完全弯曲或伸直关节等。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查关节的肿胀情况、压痛部位、活动度等。例如，触摸关节周围判断肿胀程度，按压滑膜部位查看是否有明显压痛。
（二）影像学检查
X线检查：可观察关节骨质情况，排除骨折、骨质破坏等情况，但对于早期滑膜炎症显示不敏感，只能看到关节周围软组织是否有肿胀等间接表现。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示滑膜的情况，如滑膜增厚、积液多少等，是诊断滑膜炎较为敏感的检查方法，可明确滑膜炎症的程度和范围，对于早期诊断和评估病情有重要价值。
（三）实验室检查
血常规：感染性滑膜炎时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；痛风性滑膜炎时血尿酸水平通常升高。通过这些检查可以辅助判断滑膜炎的类型，如感染性还是非感染性等。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
休息：减少患病关节的活动，让关节得到充分休息，避免进一步损伤滑膜。例如创伤性滑膜炎患者需要制动休息。
物理治疗：
热敷：适用于非感染性滑膜炎，可促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，一般在炎症急性期过后进行，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
冷敷：在滑膜炎急性炎症期，如创伤后早期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。
超短波治疗：利用超短波的温热效应和理化作用，促进炎症吸收，缓解症状，对多种类型的滑膜炎都有一定的治疗作用。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，但要注意其可能的胃肠道等副作用，对于儿童使用需谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量；对于痛风性滑膜炎，可使用降尿酸药物等。
（二）手术治疗
对于保守治疗无效、滑膜增生明显、关节内有大量粘连或有明显滑膜病变影响关节功能的患者，可考虑手术治疗，如滑膜切除术等，但手术有一定风险，需要严格掌握手术指征。
