哮喘的诱发因素众多,包括过敏原(吸入性的花粉、尘螨、真菌,食物性的牛奶、鸡蛋、海鲜等)、呼吸道感染(病毒如鼻病毒、流感病毒,细菌如肺炎链球菌等)、气候因素(温度变化、空气湿度)、运动、药物因素(阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂)以及精神因素(长期精神压力、焦虑紧张等情绪)。
一、过敏原
1.吸入性过敏原
花粉:不同季节有不同的花粉飘散。例如,春季的豚草花粉、夏秋季的蒿属花粉等,对于过敏体质的哮喘患者,吸入后可引发气道过敏反应,导致气道痉挛、炎症等,进而诱发哮喘。研究表明,在花粉传播高峰期,哮喘患者的发作频率明显增加。
尘螨:主要存在于灰尘、床垫、地毯、沙发等处。尘螨的排泄物等成分是常见的过敏原,儿童由于接触地毯、床垫等的机会相对较多,更容易因尘螨过敏诱发哮喘。尘螨过敏引发的哮喘往往在夜间或清晨症状较为明显,因为夜间人体处于卧位,尘螨更容易被吸入气道。
真菌:在潮湿的环境中容易滋生,如室内的霉菌等。真菌孢子被哮喘患者吸入后,会引起气道的免疫反应,导致气道炎症加重,诱发哮喘发作。例如,在南方潮湿的季节,室内真菌滋生较多,哮喘患者的病情可能会波动。
2.食物性过敏原
牛奶:对于婴幼儿来说,牛奶是常见的食物过敏原之一。婴幼儿胃肠道屏障功能尚未完善,牛奶中的蛋白质容易被吸收进入体内,引发过敏反应,进而可能诱发哮喘。有些婴幼儿在饮用牛奶后会出现咳嗽、喘息等哮喘样症状。
鸡蛋:鸡蛋中的蛋白质也可引起过敏,儿童食用鸡蛋后可能出现过敏相关的哮喘发作。
海鲜:如虾、蟹等,其中含有的蛋白质等成分可作为过敏原,过敏体质的人食用后可能诱发哮喘。
二、呼吸道感染
1.病毒感染
鼻病毒:是引起普通感冒的主要病原体之一,也是诱发哮喘发作的常见病毒。鼻病毒感染可导致气道炎症加重,损伤气道上皮细胞,使气道反应性增高,从而诱发哮喘。研究发现,在鼻病毒流行季节,哮喘患者的急性发作率显著升高。
流感病毒:感染流感病毒后,可引起呼吸道的炎症反应,影响气道的正常功能,对于哮喘患者来说,容易诱发哮喘发作。儿童感染流感病毒后,哮喘发作的风险相对较高,因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,感染后更易引发气道的过度免疫反应。
2.细菌感染
肺炎链球菌:肺部感染肺炎链球菌等细菌后,可引发肺部炎症,炎症蔓延至气道可诱发哮喘发作。老年人由于身体抵抗力相对较弱,肺部感染细菌后更易诱发哮喘,且病情可能相对较重。
三、气候因素
1.温度变化
气温骤降时,冷空气刺激气道,可导致气道平滑肌收缩,气道狭窄,诱发哮喘。例如,在秋冬季节气温变化较大时,哮喘患者的发作增多。儿童对气温变化更为敏感,因为儿童的气道相对狭窄,冷空气刺激更容易引起气道痉挛。
高温环境下,空气湿度、空气质量等因素也可能影响哮喘。炎热天气下,空气中的污染物浓度可能升高,同时高温可能使气道分泌物黏稠度增加,导致气道阻塞,诱发哮喘。
2.空气湿度
湿度过高时,有利于尘螨、真菌等过敏原的滋生,增加了哮喘患者接触过敏原的机会,从而诱发哮喘。例如,南方的梅雨季,空气湿度大,哮喘患者的病情容易加重。而湿度过低时,空气干燥,可刺激气道,使气道黏膜干燥、纤毛运动受限,也容易诱发哮喘。
四、运动
剧烈运动后,哮喘患者容易发作。这是因为运动时呼吸频率加快,气道大量通气,冷空气被吸入气道,导致气道温度和湿度发生变化,引起气道高反应性,从而诱发哮喘。儿童在进行剧烈运动时,如长跑、打篮球等,更容易出现运动性哮喘。一般来说,运动后5-10分钟开始出现症状,持续30-60分钟。
五、药物因素
1.阿司匹林等非甾体抗炎药
部分哮喘患者服用阿司匹林等非甾体抗炎药后会诱发哮喘发作,称为阿司匹林哮喘。这是因为这类药物抑制了环氧酶途径,使脂氧酶途径代谢增强,白三烯等炎症介质生成增加,导致气道炎症和痉挛,诱发哮喘。例如,有哮喘病史且对阿司匹林敏感的患者,在服用阿司匹林后可能很快出现喘息、呼吸困难等哮喘发作症状。
2.β受体阻滞剂
如普萘洛尔等β受体阻滞剂,可阻断支气管平滑肌的β受体,导致支气管平滑肌收缩,诱发哮喘。对于本身有哮喘病史的患者,使用β受体阻滞剂可能会引发严重的哮喘发作,因此这类患者应避免使用此类药物。
六、精神因素
长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪可诱发哮喘发作。精神因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响气道的反应性。例如,在考试期间的学生哮喘患者,由于精神压力大,哮喘发作的频率可能增加。情绪激动时,体内的肾上腺素等激素水平变化可能影响气道的状态,导致气道痉挛等,诱发哮喘。



