肺癌引起疼痛的常见部位及机制包括胸部原发肿瘤相关疼痛（如侵犯胸膜、胸壁组织、累及支气管及周围组织）和肿瘤远处转移相关疼痛（如骨转移、脑转移相关疼痛）；不同分期肺癌疼痛特点不同，早期不明显，中晚期疼痛程度加重、范围扩大；疼痛对肺癌患者有生理功能影响（如影响呼吸、心血管功能）和心理状态影响（易致焦虑、抑郁）。
一、肺癌引起疼痛的常见部位及机制
（一）胸部原发肿瘤相关疼痛
1.病变直接侵犯胸膜
肺癌组织侵犯胸膜时，可引起胸部刺痛或钝痛，疼痛常与呼吸、咳嗽相关。当呼吸时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，刺激胸膜上的神经末梢，导致疼痛加剧。研究表明，约30%-50%的肺癌患者会出现胸膜侵犯相关的疼痛，尤其是周围型肺癌容易侵犯胸膜。
对于有长期吸烟史（一般吸烟指数＞400年支，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）的人群，肺癌的发生率较高，且更易出现胸膜侵犯相关疼痛。
2.侵犯胸壁组织
肿瘤侵犯肋骨、胸壁肌肉等胸壁组织时，可引起局部固定的、持续性的疼痛。若侵犯肋骨，疼痛可能表现为局部压痛明显，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，影响患者的日常活动，如穿衣、翻身等。男性长期吸烟且有职业暴露（如长期接触石棉等）的人群，患肺癌侵犯胸壁组织的风险相对较高。
3.累及支气管及周围组织
肺癌肿瘤阻塞支气管，可引起刺激性干咳，当肿瘤侵犯支气管周围神经时，可出现胸部隐痛或胀痛。这种疼痛可能在咳嗽时加重，对于老年肺癌患者，由于其机体代偿能力相对较弱，肿瘤引起的支气管及周围组织受累相关疼痛可能会对其生活质量产生较大影响。
（二）肿瘤远处转移相关疼痛
1.骨转移相关疼痛
肺癌容易发生骨转移，最常见的转移部位是肋骨、脊柱、骨盆等。骨转移引起的疼痛多为持续性钝痛，夜间疼痛可能较为明显。例如，转移至脊柱时，可能会压迫脊髓神经，除了疼痛外，还可能伴有肢体麻木、无力等症状。对于有肺癌病史的患者，尤其是中老年人，若出现不明原因的骨痛，应高度警惕骨转移的可能。女性肺癌患者若同时合并骨质疏松等基础疾病，骨转移相关疼痛可能会被进一步加重。
骨转移的发生与肺癌的病理类型也有一定关系，小细胞肺癌相对更容易发生骨转移。
2.脑转移相关疼痛
当肺癌发生脑转移时，可引起颅内压增高相关的头痛，疼痛多为持续性胀痛，可伴有恶心、呕吐等症状。脑转移引起的疼痛机制主要与肿瘤占位效应导致颅内压升高，刺激脑膜和神经有关。对于肺癌患者出现头痛且伴有神经系统症状（如视力模糊、意识改变等）时，需及时排查脑转移情况，尤其是有长期吸烟史的中老年肺癌患者。
二、不同分期肺癌疼痛的特点
（一）早期肺癌疼痛特点
早期肺癌患者疼痛症状可能不明显，部分患者仅表现为轻微的胸部不适或隐痛，容易被忽视。这是因为早期肿瘤较小，对周围组织的侵犯相对较轻，所以疼痛程度较轻且不具有特异性，常被患者误认为是普通的胸部不适，如劳累、受凉等引起的症状。
（二）中晚期肺癌疼痛特点
1.疼痛程度加重
中晚期肺癌患者肿瘤生长较大，对周围组织的侵犯范围更广，疼痛程度明显加重。例如，肿瘤侵犯胸膜、胸壁等较严重时，疼痛可从隐痛发展为剧烈的刺痛或钝痛，严重影响患者的睡眠和日常生活。对于身体状况较差、营养状况不佳的中晚期肺癌患者，疼痛带来的负面影响更为突出，可能导致患者情绪低落、食欲减退等。
2.疼痛范围扩大
中晚期肺癌可能出现多部位转移，疼痛范围也随之扩大。除了胸部原发肿瘤相关疼痛外，还可能出现远处转移部位的疼痛，如骨转移、脑转移等相关疼痛，使患者全身多处受到疼痛困扰，进一步降低患者的生活质量。
三、疼痛对肺癌患者的影响
（一）对生理功能的影响
1.呼吸功能
疼痛会导致患者呼吸浅快，不敢深呼吸和有效咳嗽，从而影响肺的通气和换气功能。长期如此，可能会引起肺不张、肺部感染等并发症。例如，肺癌患者因胸部疼痛而不敢咳嗽，痰液潴留，容易引发肺部感染，加重病情。
2.心血管功能
疼痛可引起机体应激反应，导致心率加快、血压升高等，长期的应激状态可能会对心血管系统造成不良影响，增加心血管事件的发生风险。对于本身有心血管基础疾病的肺癌患者，这种影响更为显著。
（二）对心理状态的影响
肺癌患者伴有疼痛时，容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态。疼痛的持续存在会使患者对疾病的预后感到担忧，进而产生焦虑情绪；而长期的疼痛折磨可能导致患者出现抑郁，影响患者的治疗依从性和生活积极性。例如，有研究发现，约60%-80%伴有疼痛的肺癌患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。女性肺癌患者由于情感相对细腻，可能更容易受到疼痛带来的心理影响。
