左下肺结节是否要紧需综合结节性质（良性如感染性、良性肿瘤性，恶性如原发性肺癌、转移性结节）、结节特征（大小、形态，大小不同良恶性可能不同，形态边缘光滑良性可能大、不规则等恶性可能高，内部密度实性相对恶性高、磨玻璃结节部分实性恶性概率更高）及患者具体情况（年龄、病史，儿童良性可能高、老年恶性可能高，有肺癌家族史或肺部基础疾病需综合评估）多方面因素判断，需定期复查胸部影像学检查，必要时活检明确性质并采取相应措施。
一、结节的性质
1.良性结节
感染性结节：如肺炎治愈后遗留的结节，多是由于细菌、病毒等感染引起肺部炎症，炎症修复后形成结节。一般来说，这种良性结节通常不要紧。例如，因肺炎链球菌感染引发肺炎，经规范抗感染治疗后，部分患者会遗留左下肺结节，只要结节无进一步变化，定期复查即可。对于儿童患者，若因肺炎出现左下肺结节，由于儿童自身修复能力相对较强，在合理治疗和密切监测下，良性转归的可能性较大，但仍需关注结节大小、形态等变化。
良性肿瘤性结节：像错构瘤等，是肺部的良性肿瘤，生长缓慢，通常对身体影响较小，一般不要紧。在影像学上，错构瘤有其相对特征性的表现，通过定期的胸部CT等检查观察结节变化，如果结节长时间没有明显变化，通常无需特殊处理，但需要持续关注。
2.恶性结节
原发性肺癌：如果左下肺结节是原发性肺癌，那就比较要紧。肺癌的发生与多种因素相关，如长期吸烟（无论是主动吸烟还是被动吸烟）、长期接触粉尘（如煤矿工人、建筑工人等长期接触粉尘环境）、大气污染等。对于有这些高危因素的人群出现左下肺结节，恶性的可能性相对较高。例如，长期吸烟20年以上，每天吸烟超过20支的人群，左下肺发现结节时，需要高度警惕肺癌的可能，往往需要进一步通过穿刺活检等明确结节性质，如果确诊为肺癌，需要根据具体分期等情况进行相应的治疗，如手术、放疗、化疗等。
转移性结节：其他部位的恶性肿瘤转移至左下肺形成的结节，也比较要紧。例如，乳腺癌、肝癌等转移至肺部，此时说明病情已处于较晚期阶段，需要积极查找原发病灶，并针对转移病灶等进行综合治疗，以延长患者生存时间，提高生活质量，但整体预后相对原发性肺癌等可能更差一些，需要根据具体原发肿瘤情况和肺部转移结节情况制定个体化治疗方案。
二、结节的特征
1.大小
一般来说，结节直径小于5mm的微小结节，良性的可能性相对较大，但也需要定期复查。对于儿童，由于其处于生长发育阶段，肺部结节的变化可能有其特殊性，即使是微小结节，也需要密切观察其大小变化速度等。直径在5-10mm的结节，需要进一步分析其形态等特征来判断良恶性。直径大于10mm的结节，恶性的可能性相对增加，需要更加积极地评估，如进行增强CT、PET-CT等检查来辅助判断结节性质。
2.形态
边缘：边缘光滑的结节良性可能性大，而边缘不规则、有毛刺征、分叶征等的结节恶性可能性高。例如，肺部恶性结节常常表现为边缘有毛刺，像蟹足样向周围组织浸润，这种形态的结节需要高度怀疑恶性。对于女性患者，如果左下肺结节边缘不规则，在评估时需要更加谨慎，因为女性肺癌的一些表现可能有其特点，同时结合其是否有吸烟等高危因素综合判断。
内部密度：实性结节相对磨玻璃结节来说，恶性可能性相对较高，但也不能一概而论。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，部分实性磨玻璃结节恶性概率相对更高。例如，部分实性磨玻璃结节中，腺癌的可能性较大，需要进一步通过活检等明确诊断。
三、患者的具体情况
1.年龄
儿童患者发现左下肺结节，由于儿童肺部疾病的特点和恶性肿瘤的发病率相对较低等因素，良性结节的可能性相对较高，但仍需要仔细评估。比如儿童因肺炎后出现结节，多为良性，但也不能放松监测。而老年患者，随着年龄增长，肺部疾病的复杂性增加，恶性结节的可能性相对较高，所以老年患者发现左下肺结节时，更需要积极明确性质。
2.病史
有肺癌家族史的患者，左下肺发现结节时，恶性的风险相对增加。例如，家族中有直系亲属患肺癌，那么个体患肺癌的风险比普通人群高，此时对于左下肺结节需要更加谨慎评估，可能需要更早进行有创检查明确性质。有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者，出现左下肺结节时，也需要综合考虑基础疾病对结节判断的影响以及结节本身对整体病情的影响等多方面因素。
总之，左下肺结节是否要紧不能简单一概而论，需要综合结节的性质、特征以及患者的具体情况等多方面因素进行全面评估，通过定期复查胸部影像学检查（如胸部CT等），必要时进行活检等明确结节性质，从而采取相应的处理措施。
