上呼吸道感染与咽炎在定义、发病部位、临床表现、病因、诊断鉴别、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。上呼吸道感染是鼻、咽、喉急性炎症，病毒感染为主，对症治疗等；咽炎分急慢性，发病在咽部，病因不同，诊断鉴别及治疗有别，儿童、老年人、孕妇等特殊人群各有注意要点。
咽炎：咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可分为急性咽炎和慢性咽炎，发病部位主要集中在咽部。
临床表现差异
上呼吸道感染：普通感冒型起病较急，初期有咽干、咽痒或灼热感，继而出现鼻塞、流涕等鼻部症状，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感等，全身症状相对较轻，如低热、不适、轻度畏寒、头痛等；细菌性上呼吸道感染时，可出现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物等。
咽炎：急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等；慢性咽炎主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无全身症状。
病因区别
上呼吸道感染：病毒感染占70%-80%，常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌感染约占20%-30%，可直接感染或继发于病毒感染之后，常见溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。其发生与机体抵抗力降低，如劳累、淋雨、气候突变、过度疲劳等有关，另外，接触含有病原体的患者飞沫、污染的手和用具等也可诱发。
咽炎：急性咽炎多由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等）、细菌感染（如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等）引起，受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等因素易诱发；慢性咽炎则多由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激、辛辣食物等长期刺激所致，另外，贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等全身因素也可引发。
诊断与鉴别
上呼吸道感染：主要根据病史、流行情况、鼻咽部的症状体征及白细胞计数和分类等检查进行诊断。病毒感染时白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数多增高，有中性粒细胞增多或核左移现象。需与过敏性鼻炎、流行性感冒等疾病鉴别，过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多；流行性感冒常有明显的流行病史，起病急，全身症状较重，如高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显等，病毒分离和血清学检测可明确诊断。
咽炎：急性咽炎根据病史、症状及检查所见，诊断不难，但需与某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）的前驱症状相鉴别，可通过详细询问病史、全面体检及实验室检查等进行区分；慢性咽炎主要依据病史、症状及局部检查进行诊断，需与咽喉部肿瘤等疾病鉴别，咽喉部肿瘤可有吞咽困难、痰中带血等症状，喉镜检查可发现新生物并进行病理活检以明确诊断。
治疗原则
上呼吸道感染：以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用解热镇痛药；鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用鼻减充血剂；频繁咳嗽时可选用镇咳剂；有细菌感染证据时可选用抗生素。
咽炎：急性咽炎需要卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素等药物治疗，局部可用复方硼砂溶液含漱等；慢性咽炎主要是去除病因，如戒烟酒，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、改善工作和生活环境等，局部可用含漱液、含片等缓解症状。
特殊人群注意事项
儿童：儿童上呼吸道感染时，病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等，若出现高热易发生惊厥，需及时处理；儿童咽炎时，要注意保持口腔清洁，鼓励儿童多饮水，饮食宜清淡易消化，由于儿童免疫系统尚未完全发育，治疗时需谨慎选择药物，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人上呼吸道感染时，机体抵抗力差，易并发下呼吸道感染、心血管疾病等，需加强病情监测，注意保暖，保证营养摄入；老年人咽炎时，由于其身体机能衰退，恢复相对较慢，要注意避免诱发因素，如避免接触刺激性气体等，用药时需考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物。
孕妇：孕妇上呼吸道感染时，用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物，一般以对症支持治疗为主；孕妇咽炎时，要注意避免自行用药，可通过局部含漱等相对安全的方式缓解症状，同时要注意休息和营养，保证自身和胎儿的健康。
