肩周炎与肺癌在疼痛部位与特点、伴随症状、影像学检查特点及诊断方法及金标准上均有不同。肩周炎疼痛集中在肩关节周围，渐进性加重，活动受限，全身症状不明显，影像学无肺部病变，靠病史、临床表现等诊断；肺癌疼痛部位不固定，伴随多种全身及转移症状，影像学有肺部占位等，病理学检查是金标准。
肺癌疼痛：肺癌引起的疼痛部位不固定，与肿瘤的部位、侵犯范围等有关。若肿瘤侵犯胸膜，可引起胸部固定的、持续性的刺痛或隐痛，疼痛可随呼吸、咳嗽加重；若肿瘤侵犯肋骨、胸壁，可引起部位固定、持续性的剧烈疼痛；若肿瘤转移至骨骼，如转移至脊柱，可引起胸背部疼痛，疼痛可能较为剧烈，且可能伴有肢体麻木、无力等神经受压表现；若转移至头部，可引起头痛等。肺癌疼痛的特点还可能因肿瘤的生长速度、个体对疼痛的耐受程度等因素而有所不同。不同年龄段、不同性别肺癌患者疼痛表现有一定共性，但男性肺癌患者相对较多，且可能与吸烟等生活方式相关，吸烟人群患肺癌风险高，其疼痛表现可能受吸烟导致的肺部基础病变影响。
伴随症状
肩周炎伴随症状：除了肩部疼痛和活动受限外，一般全身症状不明显，患者体温多正常，无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，主要是肩部局部的肌肉萎缩等情况，随着病情进展，肩关节活动度进行性下降，比如梳头、穿衣等日常动作会受到明显影响。不同年龄人群伴随的肌肉萎缩程度可能不同，老年人群肌肉本身有一定退化，肩周炎导致的肌肉萎缩可能相对更易察觉。长期缺乏肩部锻炼的人群，肩周炎发生时伴随的活动受限可能更早出现且更严重。
肺癌伴随症状：肺癌患者除了疼痛外，常伴有咳嗽，多为刺激性干咳，可伴有咯血，痰中带血或咯血；还可能有发热，多为低热，合并感染时可出现高热；体重下降、乏力等全身症状较常见；若肿瘤压迫或侵犯气道，可出现呼吸困难；若转移至其他部位，还会有相应转移部位的症状，如转移至脑部可出现头痛、呕吐、意识障碍等，转移至肝脏可出现右上腹疼痛、黄疸、消瘦等。不同年龄肺癌患者伴随症状可能有所差异，老年肺癌患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，会使伴随症状更复杂。有长期吸烟史等不良生活方式的肺癌患者，其伴随的咳嗽、咯血等症状可能更典型，且由于吸烟对肺部功能的损害，呼吸困难等症状可能更早出现。
影像学检查特点
肩周炎影像学检查：X线检查早期可能无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化，肩关节间隙变窄等；磁共振成像（MRI）检查可发现肩关节囊增厚、肩袖损伤、肩关节腔积液等情况，但无肺部病变表现。不同年龄人群肩周炎的影像学表现基本一致，但老年人群可能因骨质疏松等因素，在X线检查时可能会有一些混淆情况，但通过MRI检查可更清晰地显示肩关节内部结构的病变。长期肩部过度使用人群的肩周炎在MRI上可能显示肩袖损伤等情况更明显。
肺癌影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部有占位性病变，如肿块、结节等，肿块多呈分叶状、有毛刺征等；PET-CT检查可发现肺部病灶代谢增高，有助于判断肿瘤的良恶性及是否有转移；若有骨转移，骨扫描可发现骨骼有放射性浓聚灶。不同年龄肺癌患者的影像学表现有一定特征，但老年肺癌患者可能合并肺部慢性炎症等情况，在影像学上可能需要仔细鉴别。有吸烟史等高危因素的肺癌患者，其肺部占位性病变的影像学特征更符合肺癌的表现，如肿块边缘的毛刺征等更典型。
诊断方法及金标准
肩周炎诊断：主要依据病史（如肩部外伤、长期肩部固定等）、临床表现（肩部疼痛、活动受限等）及体格检查（如肩关节外展、上举等活动度检查），一般不需要特殊的实验室检查来确诊，金标准主要是根据典型的症状和体征进行临床诊断，必要时结合X线、MRI等影像学检查辅助诊断，但影像学检查主要是排除其他肩部疾病。不同年龄、不同生活方式人群的肩周炎诊断主要依靠临床综合判断，对于长期肩部活动少的人群，更要仔细询问病史，结合症状和检查来诊断。
肺癌诊断：主要依靠病史（如吸烟史、职业暴露史等）、临床表现（咳嗽、咯血、胸痛等）、影像学检查（胸部X线、CT、PET-CT等）以及病理学检查，病理学检查是肺癌诊断的金标准，通过痰细胞学检查、支气管镜活检、肺穿刺活检等获取病变组织，进行病理组织学或细胞学检查，明确肿瘤的类型等。不同年龄、不同性别肺癌患者的诊断都需要以病理学检查为确诊依据，对于老年肺癌患者，在进行病理学检查时要考虑其身体状况，选择合适的检查方式，如身体较弱的老年患者可能更适合痰细胞学检查等相对无创的方式，但确诊仍依赖病理学结果。有吸烟等高危因素的肺癌患者，在诊断时要重点关注肺部的占位性病变，及时进行相关检查以明确诊断。
