小孩支气管炎有多种症状表现,咳嗽方面不同年龄段小孩有差异且可伴咳痰、喘息等;发热程度和持续时间因病因不同有别;呼吸增快在不同年龄有不同表现;一般状况上精神和食欲会受影响;体征上肺部听诊有啰音,胸部X线有相应表现。
一、症状表现
(一)咳嗽
1.年龄与性别差异:不同年龄段小孩支气管炎咳嗽表现有别,婴幼儿可能咳嗽相对较频繁且较难将痰液咳出,男童和女童在咳嗽频率上无显著性别特异性差异,但个体差异存在。比如1-3岁幼儿患支气管炎时,每天可能会有数次较剧烈咳嗽,可能因呼吸道黏膜受炎症刺激,分泌增多,刺激咳嗽感受器引发。
2.伴随表现:咳嗽可伴有咳痰,若为病毒性支气管炎,初期多为白色黏液痰,随着病情变化,可能痰液性状会有改变;若合并细菌感染,可能出现黄色脓性痰。部分小孩咳嗽时还可能伴有喘息,小婴儿喘息时可能能听到喉间哮鸣音,这是因为支气管痉挛、分泌物增多致气道狭窄,气流通过产生哮鸣音。
(二)喘息
1.年龄相关特点:婴幼儿时期患支气管炎出现喘息的情况相对较多,可能与婴幼儿气道较狭窄、气道平滑肌较敏感等因素有关。比如6个月-2岁的小孩患毛细支气管炎(属于特殊类型支气管炎)时喘息症状较明显,这是因为其呼吸道解剖结构特点,管腔小,炎症时易发生梗阻出现喘息。
2.病情程度体现:喘息程度可轻可重,轻度喘息可能仅在活动后稍感呼吸增快、有轻微喘息声,重度喘息时小孩可能呼吸急促,鼻翼扇动,甚至出现口唇发绀等表现,此时需及时就医处理,因为严重喘息可能导致缺氧等严重后果。
(三)发热
1.发热程度与持续时间:部分小孩会出现发热症状,体温可呈低热(37.5-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。病毒性支气管炎引起的发热一般多为低热或中度发热,持续时间相对较短,多数在3-5天左右;细菌性支气管炎引起的发热可能热度相对较高,且持续时间可能较长,如果不进行抗感染等治疗,发热可能会反复。比如由肺炎链球菌感染引起的支气管炎,小孩发热可能持续5天甚至更久。
2.不同年龄应对:婴儿体温调节中枢发育不完善,发热时需密切关注体温变化及精神状态等。小婴儿发热可能不像年长儿能明确表达不适,更多表现为精神萎靡、吃奶减少等,所以对于婴儿发热更要加强监测,及时采取适当的降温措施,如松解衣物等物理降温方式,但要避免过度包裹。
(四)呼吸增快
1.年龄差异下的表现:小孩患支气管炎时呼吸频率会增快,不同年龄正常呼吸频率不同,比如婴儿(1-12个月)正常呼吸频率约30-40次/分钟,患支气管炎时可能呼吸频率超过40次/分钟;幼儿(1-3岁)正常呼吸频率约25-30次/分钟,患病时可能超过30次/分钟。年龄越小,呼吸增快可能越明显,这是因为炎症导致呼吸道通气功能受影响,机体需要加快呼吸来获取足够氧气。
2.观察与评估:家长可通过数呼吸次数来初步判断,同时观察是否伴有呼吸困难表现,如胸部凹陷(三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等,若出现呼吸增快伴三凹征等表现,提示病情可能较重,需及时就医,可能需要进一步评估是否需要吸氧等治疗措施。
二、其他相关表现
(一)一般状况
1.精神状态:小孩患支气管炎时精神状态可有所不同,病情较轻时,精神状态可能相对较好,能正常玩耍、进食等;病情较重时,可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现,这是因为机体处于炎症应激状态,能量消耗大,且缺氧等情况影响机体代谢,导致小孩整体状态不佳。比如重症支气管炎小孩可能整天无精打采,不愿意活动。
2.食欲:部分小孩会出现食欲减退情况,可能是因为咳嗽等不适影响,或者发热导致胃肠功能紊乱。比如有的小孩原本进食正常,患支气管炎后食量明显减少,可能每天进食量仅为平时的一半甚至更少,此时需注意适当调整饮食,给予清淡、易消化的食物,保证营养摄入,可少量多餐。
(二)体征表现
1.肺部体征:医生听诊时可发现肺部有啰音,包括湿啰音和干啰音。湿啰音是由于气道内有分泌物,气体通过时形成的水泡破裂声,类似水泡音;干啰音是由于气道狭窄,气流通过狭窄部位产生的声音。病毒性支气管炎听诊可能以散在湿啰音为主,而喘息性支气管炎听诊干啰音较明显。比如在支气管肺炎(常合并支气管炎表现)时,肺部可听到固定的中、细湿啰音,这是较典型的体征。
2.胸部X线表现:胸部X线检查可辅助诊断,可见肺纹理增粗、紊乱等表现,部分小孩可能有小点片状阴影等,这有助于医生判断支气管炎的严重程度及是否合并有肺炎等其他情况。比如病毒性支气管炎胸部X线可能仅显示肺纹理增粗,而细菌性支气管炎可能同时伴有小的炎性浸润影等。



