排卵期出血是在两次月经中期因雌激素水平短暂下降致部分女性子宫内膜脱落而出现规律阴道出血，原因有雌激素水平波动和子宫内膜局部异常，临床表现为出血时间在下次月经前14天左右、持续数小时至7天、出血量少，诊断需采集病史、体格检查及辅助检查，处理分一般处理和激素治疗，不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有相应注意事项。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的原因
（一）雌激素水平波动
在排卵期，卵泡成熟排卵后，雌激素水平会出现明显下降。正常情况下，机体能够通过反馈调节维持激素平衡，但对于一些女性，可能由于卵泡发育不良等原因，导致雌激素水平波动较大，不足以维持子宫内膜的完整性，从而引起出血。例如，研究发现，部分排卵期出血的女性存在促卵泡生成素、促黄体生成素等激素分泌异常，影响了雌激素的正常波动。
（二）子宫内膜局部异常
子宫内膜对雌激素的敏感性存在个体差异。有些女性的子宫内膜对雌激素的反应较为敏感，即使雌激素水平有正常的波动，也可能导致子宫内膜局部脱落。另外，子宫内膜本身的一些病变，虽然较为少见，但也可能参与排卵期出血的发生，如子宫内膜息肉等，息肉组织的存在可能影响子宫内膜的修复等过程，在排卵期雌激素变化时更容易引起出血。
三、排卵期出血的临床表现
（一）出血时间
出血通常发生在下次月经前14天左右，出血持续时间可短至数小时，长则2-3天，一般不超过7天。
（二）出血量
出血量较少，多数为少量点滴出血，少数可如少量月经样，甚至更少或更多，但总体较正常月经少。
四、排卵期出血的诊断
（一）病史采集
详细询问月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，重点了解出血与月经周期的关系，是否在排卵期出现出血等情况。同时，询问既往是否有妇科疾病史、内分泌疾病史等。
（二）体格检查
进行妇科检查，排除宫颈病变、子宫肌瘤等器质性病变。通过妇科检查可以观察外阴、阴道、宫颈等情况，初步判断是否存在局部病变导致的出血。
（三）辅助检查
1.B超检查：可以了解子宫和卵巢的形态、结构，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。在排卵期进行B超检查，还可以观察卵泡的发育及排卵情况等。
2.激素测定：在月经周期的不同时间测定雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解激素的波动情况，有助于判断是否存在激素水平异常导致的排卵期出血。
五、排卵期出血的处理
（一）一般处理
对于偶尔发生的排卵期出血，且出血量少、持续时间短的女性，一般不需要特殊治疗。要注意保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，因为过度劳累、精神紧张等可能会加重排卵期出血的情况。
（二）激素治疗
对于频繁发生排卵期出血或出血量较多的女性，可以考虑使用激素治疗。例如，使用小剂量雌激素补充治疗，通过补充雌激素来维持子宫内膜的完整性，从而减少出血。但激素治疗需要在医生的指导下进行，因为激素使用不当可能会引起一些不良反应，如不规则阴道出血、体重变化等。不同年龄的女性使用激素治疗需要考虑其生理特点，如青春期女性使用激素需要更加谨慎评估风险收益比；育龄期女性要根据具体情况选择合适的激素制剂及使用方案；围绝经期女性使用激素需要警惕相关的健康风险。
六、特殊人群的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性卵巢功能尚未完全成熟，出现排卵期出血时更要密切观察。要注意生活规律，保证充足的睡眠，避免过度节食等影响内分泌的行为。如果出血频繁或量较多，需要及时就医，在医生指导下进行评估和处理，因为长期频繁的排卵期出血可能会对青春期女性的心理和身体健康产生一定影响，如导致贫血等情况。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果有生育计划，对于排卵期出血需要谨慎处理激素治疗等方案，因为一些激素药物可能会对受孕产生一定影响。同时，要注意排查是否存在影响生育的其他因素，如合并有输卵管堵塞等情况，需要在医生的全面评估下进行处理。如果没有生育计划，也要根据具体情况选择合适的处理方式，如一般处理或激素治疗等。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现排卵期出血时，需要首先排除器质性病变，如子宫内膜癌等。因为围绝经期是一些妇科恶性肿瘤的高发年龄段，所以要通过详细的检查来鉴别诊断。如果是单纯的排卵期出血，处理时也要考虑围绝经期女性的激素变化特点，在使用激素治疗时更要严格掌握适应证和禁忌证，密切监测相关指标。
