胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染（是胃癌最重要危险因素之一，可损伤胃黏膜、引发炎症，增加胃癌风险，儿童感染更易慢性化，不良生活方式、有胃癌家族史者需重视）、不良饮食习惯（高盐饮食损伤胃黏膜屏障、烟熏等食物含致癌物质、缺乏新鲜蔬果致胃黏膜修复减弱）、遗传因素（某些遗传综合征与胃癌相关，有家族史人群风险高）、胃部疾病（慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等为癌前病变，胃溃疡长期不愈可能癌变）、其他因素（长期吸烟含致癌物质损伤胃黏膜、长期大量饮酒刺激胃黏膜及影响胃血液供应）。
不良的饮食习惯
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐饮食会使胃黏膜的屏障功能减弱，容易受到各种致癌物质的侵袭。研究发现，经常食用腌制食品、咸菜等高盐食物的人群，胃癌发生率明显高于饮食清淡的人群。从年龄角度看，各个年龄段长期高盐饮食都会对胃黏膜造成损害，儿童时期若养成高盐饮食的习惯，会影响胃黏膜的正常发育；生活方式上，偏好重口味饮食的人群风险较高；有胃部基础疾病的患者，高盐饮食会加重胃黏膜损伤，增加胃癌风险。
烟熏、油炸、烧烤食物：这类食物在制作过程中会产生多环芳烃、苯并芘等多种致癌物质。例如，烟熏肉类中含有苯并芘等强致癌物，长期食用会增加胃癌发生的可能性。年龄较小的人群如果经常食用此类食物，会影响消化系统的正常功能发育；生活方式上，偏好这类不健康烹饪方式制作食物的人群风险较高；有胃癌家族史的人，食用这类食物会进一步增加患病风险。
缺乏新鲜蔬菜水果摄入：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分，这些成分具有抗氧化、调节肠道菌群、促进胃黏膜修复等作用。长期缺乏新鲜蔬菜水果摄入，人体抗氧化能力下降，胃黏膜修复能力减弱，容易发生病变。不同年龄人群缺乏新鲜蔬菜水果都会影响胃的健康，儿童时期缺乏会影响生长发育过程中的胃黏膜正常维护；生活方式上，饮食不均衡、挑食偏食的人群易出现这种情况；本身有胃部炎症等疾病的患者，缺乏新鲜蔬菜水果会不利于病情的恢复，增加胃癌发病几率。
遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，如遗传性弥漫性胃癌综合征等。遗传因素在胃癌发病中起到一定作用，有胃癌家族遗传史的人群，其患胃癌的风险比普通人群明显升高。从性别角度看，并没有明显的性别差异，但家族中如果有女性患者携带相关致癌基因，其后代女性患胃癌的风险可能相对更高；年龄方面，家族遗传相关的胃癌发病可能在较年轻时就会显现，有家族史的年轻人需要更加关注胃部健康；生活方式上，即使生活方式相对健康，遗传因素带来的风险依然存在，所以有家族史的人群更应定期进行胃部筛查。
胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：这是一种常见的胃部慢性疾病，胃黏膜会出现萎缩性改变，伴有肠上皮化生和不典型增生等病变，而肠上皮化生和不典型增生被认为是胃癌的癌前病变。研究表明，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人群高数倍。不同年龄的慢性萎缩性胃炎患者都有发展为胃癌的可能，儿童时期如果患某些特殊类型的胃部疾病导致慢性萎缩性胃炎，也需要密切监测；生活方式上，有不良饮食习惯、长期饮酒等情况会加重慢性萎缩性胃炎病情，进而增加胃癌风险；本身有幽门螺杆菌感染同时合并慢性萎缩性胃炎的患者，病情进展为胃癌的几率更高。
胃溃疡：虽然胃溃疡本身是良性疾病，但部分胃溃疡患者如果长期不愈，也可能发生癌变。胃溃疡的慢性炎症刺激会导致胃黏膜反复损伤与修复，在这个过程中可能出现细胞的异常增殖，从而增加胃癌发生的可能性。年龄较小的胃溃疡患者如果治疗不及时，也有癌变风险；生活方式上，吸烟、饮酒等不良生活方式会影响胃溃疡的愈合，增加癌变几率；有胃溃疡病史且伴有幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等情况的患者，癌变风险更高。
其他因素
长期吸烟：烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、苯并芘等，吸烟会影响胃黏膜的血液循环，损伤胃黏膜屏障，增加胃癌的发病风险。男性吸烟患者患胃癌的风险相对较高，但女性吸烟也不能忽视；年龄较轻开始吸烟的人群，吸烟对胃黏膜的损害时间更长，增加胃癌风险的可能性更大；生活方式上，吸烟同时伴有其他不良习惯如酗酒等，会进一步加重对胃黏膜的损伤。
长期大量饮酒：酒精会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期大量饮酒还会导致肝硬化等肝脏疾病，进而影响胃的血液供应等，增加胃癌发生的几率。有长期大量饮酒史的人群，无论是男性还是女性，都面临较高的胃癌风险；年龄较大开始大量饮酒的人群，胃黏膜已经有一定基础损伤，更容易受到酒精的侵害；生活方式上，酗酒同时伴有不良饮食习惯的人群，胃癌发病风险显著升高。
