小细胞肺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部症状包括顽固性咳嗽（肿瘤刺激支气管黏膜致气道狭窄引发）、咯血（肿瘤侵犯血管致破裂）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁组织所致）；全身症状有发热（肿瘤坏死吸收或合并感染引起）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗营养、患者摄入不足及代谢紊乱等导致）；转移相关症状如脑转移可致头痛、呕吐等（肿瘤占据颅内空间致颅内压增高及脑组织受损）、骨转移会出现骨痛、病理性骨折（肿瘤破坏骨组织结构功能）、肝转移有右上腹疼痛、肝大等（肿瘤转移影响肝脏功能）。
一、局部症状
（一）咳嗽
表现：小细胞肺癌晚期患者常出现顽固性咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起，在各年龄段患者中均可出现，男性长期吸烟人群可能因烟草对支气管黏膜的长期损伤，使肿瘤更易刺激引发咳嗽。
机制：肿瘤细胞生长阻塞支气管部分管腔，导致气道狭窄，气流通过时刺激神经末梢引起咳嗽反射。
（二）咯血
表现：部分患者会有咯血症状，多为痰中带血点、血丝，少数患者可出现大咯血。咯血的发生与肿瘤组织血管丰富，肿瘤侵犯血管致血管破裂有关。不同年龄、性别患者均可出现，一般男性吸烟患者因烟草对血管的损伤可能增加咯血风险。
机制：肿瘤细胞浸润破坏肺部血管，使血管通透性增加或直接破裂，血液随咳嗽排出。
（三）胸痛
表现：患者可感到胸部隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一，晚期可能疼痛较为剧烈且持续。胸痛的发生与肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁组织有关。各年龄段和性别的患者都可能出现，有基础肺部疾病或长期接触致癌物质的人群更易发生。
机制：肿瘤侵犯胸膜时，刺激胸膜神经引起疼痛；侵犯肋骨或胸壁组织时，直接损伤相关组织导致疼痛。
二、全身症状
（一）发热
表现：晚期患者可出现发热，体温可在38℃左右，也可高达39℃以上，多为低热或中等度热，少数为高热。发热原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤患者免疫力低下，易合并肺部感染等导致发热。不同年龄患者发热表现可能有差异，儿童患者可能因自身免疫力相对更弱，感染导致的发热可能更易出现且体温波动可能较大；老年患者免疫力下降，感染引发发热时可能症状不典型，如体温升高不明显但感染中毒症状可能较明显。
机制：吸收热是肿瘤坏死组织被机体吸收产生炎症反应导致发热；感染则是病原体入侵人体引发免疫反应导致体温升高。
（二）消瘦和恶病质
表现：患者体重明显下降，身体逐渐消瘦，出现恶病质状态，表现为极度消瘦、乏力、皮肤干燥松弛等。这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，且患者食欲减退，摄入不足，代谢紊乱等多种因素综合作用导致。各年龄段患者均可出现，尤其是老年患者本身营养储备相对较少，更易出现消瘦和恶病质，男性患者若有长期吸烟等不良生活方式，可能加重营养消耗情况。
机制：肿瘤细胞分泌多种因子影响机体代谢，促进机体分解代谢增加，合成代谢减少，同时患者进食减少，导致营养摄入不足，最终出现消瘦和恶病质。
三、转移相关症状
（一）脑转移症状
表现：可出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、精神异常等症状。这是由于肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高及脑组织受损。任何年龄和性别的患者都可能发生脑转移，有长期吸烟史的小细胞肺癌患者相对更易发生脑转移，因为吸烟等因素可能促进肿瘤细胞转移。
机制：肿瘤细胞通过血液循环转移至脑部，在脑部生长繁殖，压迫周围脑组织，影响脑组织的正常功能，导致一系列神经系统症状。
（二）骨转移症状
表现：常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，患者可出现骨痛，疼痛程度逐渐加重，夜间痛较为明显，还可能出现病理性骨折。不同年龄患者骨转移疼痛表现可能不同，老年患者可能因骨质疏松等基础疾病，骨转移疼痛可能被掩盖或表现不典型；儿童患者骨转移相对较少见，但一旦发生骨痛需高度重视。男性患者若有长期吸烟等导致肿瘤发生风险增加的因素，骨转移发生后疼痛症状可能影响其生活质量。
机制：肿瘤细胞转移至骨组织，破坏骨组织的正常结构和功能，刺激骨膜上的神经引起疼痛，肿瘤破坏骨强度导致病理性骨折。
（三）肝转移症状
表现：患者可出现右上腹疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常及肝脏肿大等表现。各年龄段患者均可出现肝转移，有基础肝脏疾病或长期接触致癌物质的患者肝转移风险可能更高，男性患者吸烟等因素可能增加肿瘤发生风险，进而增加肝转移可能性。
机制：肿瘤细胞经血液转移至肝脏，在肝脏内生长繁殖，侵犯肝组织，影响肝脏的代谢、合成等功能，导致相应症状出现。
