儿童哮喘早期症状与感冒有诸多区别,包括症状表现特点(如咳嗽特点、喘息情况)、病情持续时间不同,发病机制也各异(感冒是上呼吸道感染的非特异性免疫反应,哮喘是气道慢性炎症及高反应性的特异性免疫反应相关疾病),特殊人群中婴幼儿和学龄儿童有不同应对注意事项,过敏体质儿童更需谨慎区分并做好护理治疗相关事宜。
一、儿童哮喘早期症状与感冒的区别
(一)症状表现特点
1.咳嗽特点
感冒引起的咳嗽:多为上呼吸道感染引发的一般性咳嗽,通常白天较为明显,咳嗽程度相对较轻,一般不伴有喘息。例如普通病毒性感冒导致的咳嗽,痰液多为白色稀薄痰,随着感冒病情的好转,咳嗽会逐渐减轻。
哮喘早期咳嗽:往往具有特殊性,多为刺激性干咳,夜间及凌晨发作或加重较为常见。部分儿童哮喘早期咳嗽可能在接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气或运动后诱发或加重,咳嗽持续时间较长,使用一般的止咳药物效果不佳。比如有过敏体质的儿童,在接触花粉后出现长时间的干咳,且夜间咳嗽明显影响睡眠。
2.喘息情况
感冒一般不会出现喘息症状。感冒主要是上呼吸道的炎症,主要症状集中在鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道表现,很少累及到下呼吸道导致喘息。
哮喘早期可能会出现喘息症状。当哮喘患儿的气道受到刺激时,气道痉挛,会出现喘息声,可听到高调的呼气性哮鸣音。这种喘息在病情发作时较为明显,而且可能会随着病情的变化而时轻时重。例如在哮喘急性发作期,患儿呼吸时能明显听到肺部发出的哮鸣音,呼吸急促。
(二)病情持续时间
1.感冒病程
普通感冒属于自限性疾病,病程一般在1-2周左右。经过适当的休息、对症处理等,患儿的症状会逐渐缓解。例如儿童因病毒引起的普通感冒,经过3-5天的休息,服用一些缓解症状的药物后,鼻塞、流涕等症状会逐渐减轻,1周左右基本恢复正常。
2.哮喘早期病情
哮喘早期病情如果不及时干预,可能会反复发作。如果是由过敏因素引起的哮喘早期,在接触过敏原后就可能再次发作咳嗽、喘息等症状。而且哮喘具有慢性炎症的特点,病情容易迁延不愈,如果没有得到规范的治疗,可能会逐渐加重,发展为持续性哮喘。比如一个对尘螨过敏的儿童,在接触尘螨后出现哮喘早期症状,如果没有脱离过敏原并进行治疗,可能在1-2个月内再次出现类似症状。
二、从发病机制看两者差异
(一)感冒的发病机制
感冒主要是由病毒(如鼻病毒、流感病毒等)或细菌感染上呼吸道引起的炎症反应。病毒或细菌侵入上呼吸道后,会刺激呼吸道黏膜,导致黏膜充血、水肿,分泌增加,从而出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状,其免疫反应主要是针对外来病原体的非特异性免疫反应为主,炎症局限在上呼吸道。
(二)哮喘的发病机制
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,其发病机制涉及多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症过程。气道存在高反应性,当接触过敏原等刺激因素时,气道黏膜下的肥大细胞等被激活,释放炎症介质,如组胺、白三烯等,引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、气道黏膜水肿,进而导致气道狭窄,出现喘息、咳嗽等症状,是一种以Th2细胞介导为主的特异性免疫反应相关的疾病。
三、特殊人群(儿童)的应对与注意事项
(一)年龄因素影响
对于婴幼儿,由于其呼吸系统发育尚未完善,感冒和哮喘早期症状有时更难区分。婴幼儿感冒时可能也会出现咳嗽,但如果同时伴有喘息样呼吸,家长就需要高度警惕哮喘的可能。在护理方面,要保持室内空气流通,避免让婴幼儿接触过敏原。如果婴幼儿出现长时间的咳嗽且伴有喘息,应及时就医,进行相关检查,如肺功能检查(适用于年龄较大能配合的儿童)、过敏原检测等,以便早期诊断和治疗。
对于学龄儿童,家长要注意观察孩子在接触某些环境因素后的症状表现。如果学龄儿童在运动后出现咳嗽、喘息,或者在接触花粉等过敏原后出现症状,要考虑哮喘的可能。在生活方式上,要鼓励孩子适当运动,但要避免剧烈运动诱发哮喘发作,同时要让孩子远离过敏原环境,如在花粉季节减少外出,保持家居环境清洁,减少尘螨等过敏原的接触。
(二)过敏体质儿童
过敏体质儿童更容易发生哮喘,这类儿童在感冒和哮喘早期症状的区分上更需要谨慎。当过敏体质儿童出现咳嗽症状时,要留意是否有喘息等伴随症状。如果有过敏史,如对食物、花粉、宠物毛发等过敏,当出现咳嗽且在接触过敏原后加重时,应考虑哮喘的可能性更大。在护理上,要详细记录孩子的过敏史和症状发作情况,及时带孩子到医院进行过敏原检测,明确过敏原后尽量避免接触。在治疗上,首先考虑非药物干预,如避免接触过敏原等,如果症状持续或加重,再考虑适当的药物治疗,但要避免使用可能诱发哮喘发作的药物。



