胃癌的发生受多种因素影响，包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食因素、吸烟与饮酒、胃部慢性疾病等。幽门螺杆菌感染是胃癌最重要可控危险因素；某些遗传综合征与胃癌相关，家族有胃癌患者风险增加；高盐、烟熏烧烤、缺乏新鲜蔬果等饮食因素会增加风险；吸烟饮酒损伤胃黏膜致胃癌风险上升；慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部慢性疾病也与胃癌发生相关。
遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，如遗传性弥漫性胃癌综合征。如果家族中有胃癌患者，尤其是有遗传性胃癌综合征相关基因突变的家族，其他家庭成员患胃癌的风险会显著增加。从年龄角度看，有胃癌家族遗传史的年轻人也不能忽视胃癌的预防，因为遗传因素可能在较年轻时就开始发挥作用；在性别方面，男性和女性携带相关遗传突变基因后患胃癌的风险并无明显性别差异，但遗传因素与生活方式等其他因素的交互作用会影响具体发病情况。
饮食因素
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐饮食会使胃黏膜的保护屏障功能下降，增加胃部感染Hp的易感性以及胃黏膜细胞发生恶变的风险。例如，经常食用腌制食品、咸菜等高盐食物的人群，胃癌发生率相对较高。不同年龄层人群对高盐饮食的耐受和损伤程度不同，儿童长期高盐饮食可能影响胃肠道正常发育，增加未来患胃癌的风险；成年人长期高盐饮食则会直接损伤胃黏膜，促进胃癌发生。
烟熏、烧烤类食物：这类食物中含有苯并芘等多环芳烃类致癌物，长期食用会增加患胃癌的风险。烟熏和烧烤过程中会产生多种致癌物质，这些物质会直接作用于胃黏膜，导致细胞基因突变，引发胃癌。年龄较小的人群若长期接触此类食物，由于其胃黏膜等组织处于发育阶段，更易受到致癌物质的损伤；男性和女性在长期食用烟熏、烧烤类食物后，患胃癌的风险都会增加，但具体发病情况还与个体的代谢能力等因素有关。
缺乏新鲜蔬果：新鲜蔬果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分，这些成分具有抗氧化、调节肠道菌群等作用，缺乏新鲜蔬果会使人体缺乏这些保护因素，增加胃癌发生风险。例如，长期饮食中蔬菜、水果摄入不足的人群，胃黏膜更容易受到损伤和致癌因素的影响。不同年龄人群缺乏新鲜蔬果的影响程度不同，老年人本身胃肠道功能逐渐衰退，缺乏新鲜蔬果会进一步加重胃肠道功能紊乱，增加胃癌风险；儿童缺乏新鲜蔬果则会影响生长发育，同时增加未来患胃癌的可能性。
吸烟与饮酒
吸烟：吸烟产生的尼古丁、焦油等多种有害物质会进入人体，损伤胃黏膜，降低胃黏膜的抵抗力，还会影响胃部的血液循环等，增加胃癌发生风险。吸烟者无论年龄大小、男女，胃癌发病风险都高于非吸烟者。吸烟还会影响免疫系统对胃部病变的监视作用，使身体更难抵御胃部的致癌变化。
饮酒：过量饮酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期大量饮酒还会导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌发生的几率。不同年龄人群对饮酒的耐受和损伤不同，年轻人过度饮酒可能使胃黏膜在短时间内受到严重损伤，而老年人本身胃肠道功能较弱，饮酒后更易出现胃部病变。男性和女性长期大量饮酒后患胃癌的风险都会增加，但女性在饮酒后可能更容易出现一些与雌激素等相关的胃部病变变化，不过这并非绝对，个体差异较大。
胃部慢性疾病
慢性萎缩性胃炎：这是一种常见的胃部慢性疾病，胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，胃酸分泌减少等。慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险明显高于正常人，因为萎缩性胃炎会使胃黏膜的微环境发生改变，容易出现肠上皮化生、异型增生等癌前病变。不同年龄的慢性萎缩性胃炎患者，年龄越小若不及时治疗，发展为胃癌的时间可能越短；男性和女性患慢性萎缩性胃炎后发展为胃癌的风险无显著性别差异，但个体的基础健康状况等会影响进展速度。
胃溃疡：虽然大多数胃溃疡是良性病变，但少数胃溃疡会发生恶变，尤其是长期不愈合的胃溃疡。胃溃疡患者胃黏膜处于反复损伤和修复的状态，这种状态下细胞更容易发生异常增殖，增加胃癌发生的可能性。不同年龄人群的胃溃疡恶变风险不同，儿童患胃溃疡相对较少，但一旦发生恶变后果较为严重；成年人胃溃疡恶变风险随年龄增长有一定变化趋势，男性和女性患胃溃疡后恶变风险无明显性别差异，但个体的幽门螺杆菌感染情况等会影响恶变概率。
胃息肉：胃息肉分为腺瘤性息肉和增生性息肉等，其中腺瘤性息肉被认为是癌前病变，尤其是直径大于2cm的腺瘤性息肉，发生癌变的风险较高。胃息肉患者的年龄、息肉的大小、数量等因素都会影响胃癌发生风险，年龄较小的胃息肉患者如果息肉较大或数量较多，更应密切监测，以防癌变。男性和女性胃息肉患者发生胃癌的风险无显著性别差异，但不同个体的基因背景等会导致不同的癌变倾向。
