微浸润肺腺癌复查包含影像学检查(胸部CT用于清晰显示肺部细微结构,胸部MRI可作CT补充)、肿瘤标志物检查(癌胚抗原监测对肺腺癌有参考价值,神经元特异性烯醇化酶对肺腺癌有一定参考意义)、其他检查(体格检查了解一般状况,实验室常规检查包括血常规、肝肾功能等评估整体身体及肝肾功能情况)。
一、影像学检查
1.胸部CT
意义:胸部CT是微浸润肺腺癌复查的重要项目。它可以清晰地显示肺部的细微结构,有助于发现肺部是否有新的结节、肿块等病变情况。通过胸部CT检查,可以观察肺内病灶的形态、大小、密度等特征,对于判断病情是否有进展或复发具有重要价值。例如,定期进行胸部CT扫描能够早期发现肺部可能出现的异常变化,从而为及时干预提供依据。对于不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的患者,胸部CT检查的频率可能会有所不同,一般建议按照医生制定的个体化方案进行复查。
具体要求:通常建议进行薄层胸部CT扫描,以便更精确地观察肺部情况。扫描范围一般从肺尖到肋膈角,能够全面覆盖肺部组织。
2.胸部MRI(磁共振成像)
意义:在某些情况下,胸部MRI可以作为胸部CT的补充检查手段。对于一些对碘对比剂过敏不适合进行增强CT检查的患者,胸部MRI可以更好地显示肺部软组织的情况,尤其是对于纵隔内病变的评估可能具有一定优势。它可以提供不同层面的图像信息,帮助医生更全面地了解肺部及纵隔的病变情况。例如,对于怀疑有纵隔侵犯等情况的微浸润肺腺癌患者,胸部MRI可能会提供更详细的信息。不同年龄、性别患者进行胸部MRI检查时,需要根据具体情况调整检查参数等,但总体来说它是一种重要的辅助检查方式。
二、肿瘤标志物检查
1.癌胚抗原(CEA)
意义:癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物,对于肺腺癌的监测有一定参考价值。虽然它不是特异性的肺腺癌标志物,但在微浸润肺腺癌复查中,动态监测CEA水平的变化有助于评估病情。如果CEA水平出现持续升高,可能提示肿瘤有复发或进展的潜在可能。不同年龄、性别患者的CEA正常参考值可能略有差异,但一般来说,定期检测CEA可以作为辅助判断病情的一个指标。对于有吸烟史等特殊生活方式的患者,CEA的变化可能需要结合其他检查综合分析,因为吸烟等因素也可能会对CEA水平产生一定影响。
检测方法:通常采用血液生化检测的方法来测定CEA水平,一般抽取静脉血进行检测。
2.神经元特异性烯醇化酶(NSE)
意义:NSE在小细胞肺癌中相对更具特异性,但在肺腺癌中也有一定的参考意义。微浸润肺腺癌患者复查时检测NSE水平,可以帮助医生了解肿瘤相关情况。如果NSE水平异常升高,需要进一步结合影像学等检查来判断是否存在肿瘤复发等情况。不同年龄、性别患者的NSE正常参考范围有一定标准,在复查过程中关注其变化趋势很重要。对于有不同病史的患者,如既往有其他肺部疾病史等,NSE的变化需要综合多方面因素进行分析。
三、其他检查
1.体格检查
意义:医生通过体格检查可以了解患者的一般状况,包括肺部听诊等。例如,听诊肺部是否有异常呼吸音等,虽然体格检查对于微浸润肺腺癌的早期复发等情况可能发现较晚,但仍是复查的基本项目之一。对于不同年龄的患者,体格检查的重点可能有所不同,儿童患者由于表述能力等问题,体格检查更需要仔细全面;老年患者则要关注心肺功能等综合情况。不同性别患者在体格检查时也有一些需要注意的细节,比如女性患者乳房等部位的检查不影响肺部相关的体格检查,但整体要全面评估患者健康状况。
:包括查看患者的一般状态、生命体征,听诊肺部呼吸音、心率等,检查浅表淋巴结等部位是否有异常肿大等情况。
2.实验室常规检查(如血常规、肝肾功能等)
意义:血常规检查可以了解患者的血细胞情况,如白细胞、红细胞、血小板等,对于判断患者整体身体状况以及是否存在感染等情况有帮助。肝肾功能检查则可以评估患者的肝肾功能是否正常,因为在肿瘤治疗过程中可能会对肝肾功能产生影响,定期复查肝肾功能有助于及时发现药物等因素引起的肝肾功能损伤等问题。对于不同年龄的患者,血常规和肝肾功能的正常参考范围不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,其各项指标的正常范围与成人有差异,需要特别关注。不同生活方式的患者,如长期饮酒的患者,肝肾功能检查可能更需要密切监测,因为饮酒可能会影响肝肾功能。有既往肝病史或肾病史的患者,在复查时肝肾功能检查更为重要,要定期评估其肝肾功能状态以调整后续治疗等相关措施。
具体项目:血常规包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等;肝肾功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等相关指标的检测。



