急性胸膜炎多数可规范治疗治愈，但有复发可能，复发与病因未根除、机体免疫力低下、环境等因素相关，可通过规范治疗原发病、提高机体免疫力、避免接触传染源来预防复发。
一、急性胸膜炎能否治好及复发情况
急性胸膜炎经过规范治疗多数可治愈，但存在复发可能。
（一）急性胸膜炎的治愈情况
1.针对不同病因的治疗
感染性胸膜炎：
若为细菌感染引起，如肺炎链球菌等导致的胸膜炎，通过使用敏感抗生素治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，一般经过1-2周左右规范抗感染治疗，炎症可得到控制，胸膜炎可治愈。有研究显示，及时合理应用抗生素治疗细菌性胸膜炎，治愈率较高。
若是结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎，经过规范的抗结核治疗，如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，疗程通常6-9个月，多数患者可治愈。
非感染性胸膜炎：
对于自身免疫性疾病相关的胸膜炎，如系统性红斑狼疮引起的胸膜炎，在治疗原发病的基础上，使用糖皮质激素等药物控制胸膜炎症状，也可达到临床治愈，使胸膜炎相关症状消失，炎症指标恢复正常。
2.治疗后的恢复情况
治愈后患者的呼吸功能等可恢复正常，生活质量不受明显影响。例如结核性胸膜炎患者经过规范治疗治愈后，一般能像健康人一样进行日常活动，肺功能可恢复到正常水平的90%以上。
（二）急性胸膜炎复发的相关因素
1.病因未根除
结核性胸膜炎：如果抗结核治疗疗程不足，结核分枝杆菌未被彻底清除，就容易复发。比如有些患者在症状减轻后自行停药，导致结核分枝杆菌再次活跃，引发胸膜炎复发。
细菌性胸膜炎：抗生素使用不规范，如用药时间过短，没有完全杀灭体内的细菌，残留的细菌可能在机体抵抗力下降时再次繁殖，引起胸膜炎复发。
2.机体免疫力低下
年龄因素：儿童和老年人相对更容易复发。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降。例如老年人患结核性胸膜炎治愈后，由于免疫力低下，结核分枝杆菌容易再次感染引发复发；儿童患细菌性胸膜炎治愈后，若机体免疫力差，也易因再次感染细菌而复发。
基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的患者，机体的免疫功能受到影响。糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞的吞噬功能等会受到抑制，容易导致感染性胸膜炎复发。比如糖尿病患者患细菌性胸膜炎治愈后，由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且机体抵抗力差，复发风险较高。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒的人，其呼吸道黏膜的防御功能下降，免疫力降低。吸烟会损伤呼吸道上皮细胞，影响呼吸道的自净功能，酗酒会抑制免疫细胞的活性。这类人群患急性胸膜炎治愈后，复发的可能性相对较高。例如长期吸烟的人患细菌性胸膜炎治愈后，再次接触致病菌时，更容易发生胸膜炎复发。
3.其他因素
环境因素：如果生活在结核杆菌传播风险较高的环境中，如人员密集且通风不良的场所，结核性胸膜炎复发风险增加。在一些结核病高发地区，结核性胸膜炎治愈后的人群再次接触传染源，复发几率比低发地区高。
二、预防急性胸膜炎复发的措施
1.规范治疗原发病
对于结核性胸膜炎患者，一定要严格按照疗程进行抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，确保结核分枝杆菌被彻底清除。对于细菌性胸膜炎患者，要合理选用抗生素，足疗程使用，保证感染得到彻底控制。
2.提高机体免疫力
年龄方面：
儿童应合理喂养，保证营养均衡，适当进行户外活动，增强体质。例如婴儿期要坚持母乳喂养，随着年龄增长及时添加富含蛋白质、维生素等营养物质的辅食；学龄前儿童可每天保证1-2小时的户外活动时间，晒太阳有助于维生素D的合成，促进钙吸收，增强免疫力。
老年人要注意合理饮食，多摄入富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，适当进行温和的运动，如慢走、太极拳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右。同时要注意保暖，预防呼吸道感染。
基础疾病管理：
糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动和规范的药物治疗，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等。
生活方式调整：
戒烟戒酒，吸烟的人应逐渐减少吸烟量直至戒烟，酗酒者要控制饮酒量，最好做到戒酒。同时要保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于机体恢复免疫力。
3.避免接触传染源
对于结核性胸膜炎患者治愈后，要避免接触结核杆菌传染源。在结核杆菌高发地区，要注意佩戴口罩，避免前往人员密集且通风不良的场所，如密闭的公共交通工具、拥挤的室内场所等。如果家庭成员中有结核患者，要做好隔离防护措施，如患者的痰液要进行规范处理，患者使用的餐具要单独消毒等。
