孤立性肺结节是单一、边界清楚、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的圆形或类圆形肺部阴影，无肺不张等表现。病因有良性（感染性如结核球、真菌，非感染性如炎性假瘤、错构瘤）和恶性（原发性肺癌等）。多数无症状，体检发现，通过胸部X线、CT、肿瘤标志物、组织病理学检查诊断。良性结节定期随访，恶性结节综合制定治疗方案，特殊人群（老年人、儿童、妊娠期女性）有不同注意事项。
孤立性肺结节是单一、边界清楚、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的圆形或类圆形肺部阴影，无肺不张等表现。病因有良性（感染性如结核球、真菌，非感染性如炎性假瘤、错构瘤）和恶性（原发性肺癌等）。多数无症状，体检发现，通过胸部X线、CT、肿瘤标志物、组织病理学检查诊断。良性结节定期随访，恶性结节综合制定治疗方案，特殊人群（老年人、儿童、妊娠期女性）有不同注意事项。
病因方面
良性病因：
感染性因素：如结核分枝杆菌感染可形成结核球，这是一种干酪样坏死病灶被纤维组织包裹形成的结节，多见于有结核病史或接触史的人群，在免疫力较低时容易发病；真菌如曲霉菌感染也可能形成结节，长期接触受污染环境中真菌孢子的人群风险相对较高。
非感染性因素：炎性假瘤较为常见，多是肺部炎症修复后形成的局限性瘤样增生，一般没有明显的感染症状，可能与既往肺部炎症未完全吸收有关；错构瘤是由正常肺组织的各种成分错乱组合而形成的良性肿瘤，发病机制可能与胚胎发育异常有关，各年龄段均可发生。
恶性病因：主要是原发性肺癌，与吸烟密切相关，长期大量吸烟人群肺癌发病率显著升高；另外，长期接触石棉、氡等致癌物质的人群，患肺癌导致孤立性肺结节的风险也会增加，还有遗传因素也可能在肺癌发生发展形成孤立性肺结节中起到一定作用，如有肺癌家族史的人群相对更易患病。
临床表现
多数孤立性肺结节患者无明显症状，往往是在体检胸部影像学检查时发现。当结节较大或累及周围组织时可能出现一些症状，如咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。如果是恶性结节，随着病情进展还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
诊断方法
影像学检查：
胸部X线：对于一些较大的肺结节可能发现，但对于小的肺结节尤其是<1cm的结节容易漏诊，因为X线分辨率相对较低。
胸部CT：是诊断孤立性肺结节的重要手段，高分辨率CT可以更清晰地显示结节的大小、形态、密度、边缘情况等。例如，恶性结节通常边缘不规则、有分叶、毛刺征，密度不均匀，可能有空泡征等；良性结节边缘多较光滑，密度相对均匀。
肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，虽然这些标志物升高不一定意味着就是恶性结节，但可作为辅助诊断的参考，若这些标志物明显升高，需高度警惕恶性结节的可能。
组织病理学检查：
痰细胞学检查：收集痰液查找癌细胞，但阳性率相对较低，因为痰液中癌细胞可能被稀释等因素影响。
支气管镜检查：对于靠近大气道的结节，可以通过支气管镜获取病变组织进行病理检查，但对于周围型的结节阳性率有限。
经皮肺穿刺活检：对于周围型的肺结节，可以在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取组织进行病理诊断，明确结节的良恶性，但有引起气胸、出血等并发症的风险。
处理原则
良性结节的处理：如果通过进一步检查明确是良性结节，如炎性假瘤、错构瘤等，且结节较小没有症状，可定期进行胸部CT随访观察，一般建议3-6个月复查一次胸部CT，观察结节大小、形态等变化。如果结节有增大趋势或出现症状，则需要考虑进一步的治疗，如手术切除等。
恶性结节的处理：一旦确诊为恶性结节，如原发性肺癌，需要根据患者的身体状况、肿瘤的分期等情况综合制定治疗方案。早期肺癌可以考虑手术切除；对于不能手术的患者，可以根据具体情况选择放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
特殊人群注意事项
老年人：老年人患孤立性肺结节时，由于机体免疫力下降，病情变化可能较为隐匿，在诊断和治疗过程中要更加密切监测各项指标，如在进行经皮肺穿刺活检时，要充分评估出血、气胸等并发症的风险，因为老年人心肺功能相对较弱，并发症耐受能力较差。
儿童：儿童孤立性肺结节相对较少见，多考虑感染性因素，如结核等，在诊断时要详细询问接触史等情况，进行检查时要注意儿童的配合度，选择合适的检查方法，如胸部CT检查时要注意辐射剂量的控制，尽量减少不必要的辐射暴露。
妊娠期女性：妊娠期女性发现孤立性肺结节时，诊断上要谨慎选择影像学检查方法，尽量避免对胎儿有辐射的检查，如非必要不进行胸部CT检查，可先通过胸部X线等相对辐射小的检查初步评估，若需要进一步明确，要在充分权衡利弊后进行，治疗上要考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
