直肠癌的临床表现多样，包括排便习惯改变（不同年龄段、性别、生活方式、病史情况有差异，早期常表现为次数增减、腹泻便秘交替）、粪便性状改变（不同年龄段、性别、生活方式、病史情况有不同，可出现变细、带黏液脓血等）、腹痛（不同年龄段、性别、生活方式、病史情况有别，早期多为下腹隐痛胀痛，进展可加剧）、腹部肿块（不同年龄段、性别、生活方式、病史情况有差异，肿瘤生长到一定大小可触及质地硬、不规则、活动度差的肿块）、全身症状（不同年龄段、性别、生活方式、病史情况有不同，可出现消瘦、乏力、贫血等）。
一、排便习惯改变
年龄因素：不同年龄段人群表现可能有差异，例如老年直肠癌患者可能因机体功能衰退，排便习惯改变表现相对隐匿。年轻患者可能因生活方式等因素，排便习惯改变可能更易被忽视。
性别影响：一般无明显性别特异性差异，但女性可能因生理结构等因素，在排便习惯改变时需综合考虑其他因素。
生活方式：长期久坐、缺乏运动等不良生活方式人群，更易出现排便习惯改变。如久坐人群肠道蠕动减缓，易引发排便异常。有不良排便习惯，如憋便等人群，也增加直肠癌出现排便习惯改变的风险。
病史情况：有肠道慢性疾病病史，如溃疡性结肠炎等患者，发生直肠癌时排便习惯改变可能更复杂，需结合原有病史综合判断。
直肠癌患者早期常出现排便习惯改变，表现为排便次数增多或减少，腹泻与便秘交替出现。例如部分患者可能每天排便次数从正常的1-2次增加到3-4次，或者原本规律的排便变为不定期腹泻或便秘。
二、粪便性状改变
年龄方面：儿童直肠癌相对少见，但粪便性状改变也需重视，不同年龄段儿童粪便性状改变原因不同，直肠癌导致的粪便性状改变有其特异性。老年患者粪便性状改变可能与肠道功能衰退及合并其他肠道疾病有关。
性别差异：无明显性别导致粪便性状改变的特异性差异，但女性妊娠等特殊生理状态可能影响粪便性状，需注意区分。
生活方式：饮食中缺乏膳食纤维等不健康生活方式人群，本身粪便性状可能异常，若出现直肠癌则粪便性状改变更明显。长期大量饮酒等生活方式也可能干扰肠道功能，影响粪便性状。
病史情况：有肠道息肉病史等患者，发生直肠癌时粪便性状改变可能更严重，因为息肉可能已影响肠道正常功能，再发生癌变则粪便性状改变加剧。
患者粪便可能变细，形状不规则，还可能带有黏液、脓血等。例如粪便中可见明显的暗红色或鲜红色血液，或者黏液与粪便混合，这是由于肿瘤组织破溃出血、分泌黏液所致。
三、腹痛
年龄因素：儿童直肠癌腹痛表现可能不典型，常易被忽视，因为儿童表述能力有限。老年患者腹痛可能因机体敏感性下降等因素，疼痛表现不剧烈但持续存在需警惕。
性别影响：无明显性别导致腹痛的特异性差异，但女性在月经周期等特殊时期，腹痛需与直肠癌腹痛鉴别。
生活方式：长期精神紧张等不良生活方式人群，本身可能有胃肠功能紊乱，若合并直肠癌则腹痛可能加重。过度劳累等生活方式也可能诱发或加重腹痛症状。
病史情况：有腹部手术史等患者，发生直肠癌时腹痛可能因粘连等因素而复杂，需详细询问病史并结合其他检查明确腹痛原因。
直肠癌患者可能出现腹痛，多为隐痛或胀痛，部位多为下腹部。随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或肠腔狭窄导致肠梗阻时，腹痛可加剧，表现为剧烈的绞痛。
四、腹部肿块
年龄方面：儿童直肠癌腹部肿块相对少见，若出现需高度警惕。老年患者腹部肿块可能因肠道蠕动减慢等因素，肿块发现相对较晚。
性别差异：无明显性别导致腹部肿块的特异性差异，但女性盆腔解剖结构可能影响肿块的触诊等情况。
生活方式：生活方式与腹部肿块的直接关系相对不紧密，但不健康生活方式可能导致肠道功能紊乱，间接影响腹部肿块的发现。
病史情况：有肠道肿瘤家族史等患者，发生直肠癌时腹部肿块出现的风险相对较高，需定期进行腹部检查。当肿瘤生长到一定大小，可在腹部触及肿块，质地较硬，形状不规则，活动度差。
五、全身症状
年龄因素：儿童直肠癌全身症状可能表现为生长发育迟缓等，因为肿瘤消耗机体能量等影响儿童正常生长。老年患者全身症状可能更易出现消瘦、乏力等，因老年机体储备功能差。
性别影响：无明显性别导致全身症状的特异性差异，但女性在特殊生理阶段，如孕期等，全身症状需结合妊娠情况综合判断。
生活方式：长期营养不良等不良生活方式人群，发生直肠癌时全身症状可能更严重，因为本身机体营养状况差，肿瘤消耗进一步加重全身不适。
病史情况：有慢性消耗性疾病病史等患者，发生直肠癌时全身症状可能叠加，使病情更复杂。患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。由于肿瘤生长消耗大量营养物质，患者体重逐渐下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低。长期慢性失血可导致贫血，表现为面色苍白、头晕等。
