智齿是否拔掉需综合多方面因素判断，若智齿生长位置正常且有正常咬合功能，年龄、性别、生活方式、病史等对其保留影响相对较小；若智齿生长位置异常，无论年龄、性别、生活方式、病史如何都多需拔除，需拔除会致局部炎症反复发作、邻牙受损、囊肿或肿瘤形成等后果，不拔除则有邻牙受损、影响全身健康等风险。
一、智齿是否需要拔掉的判断依据
（一）智齿生长位置正常且有正常咬合功能
1.年龄因素：若智齿萌出时位置正常，与对颌牙能形成良好的咬合关系，对于大多数人来说，18-25岁左右萌出的智齿，如果位置正且有正常功能，可不拔除。例如，部分人群的智齿萌出后，能够参与正常的咀嚼过程，像一些长期保持良好口腔卫生且智齿萌出位置正常的年轻人，智齿可以保留。
2.性别影响：性别对智齿是否需要拔除的直接影响不大，但不同性别的人群口腔解剖结构有一定差异，不过主要还是以智齿本身的生长状态为判断关键。女性在孕期等特殊时期，如果智齿位置正常且无不适，一般也可保留，产后再根据情况评估；男性同理。
3.生活方式：对于那些经常进行高强度咀嚼运动，如运动员等，若智齿位置正常且能辅助咀嚼，保留智齿有助于维持正常的咀嚼功能，对其生活方式有积极作用。而生活方式较为sedentary（久坐）的人群，如果智齿位置正常且无问题，也可保留。
4.病史情况：如果既往没有口腔疾病史，智齿萌出位置正常，有正常咬合，那么可以保留智齿。但如果既往有过智齿相关的炎症反复发作等病史，即使这次智齿位置看似正常，也需要谨慎评估，因为存在再次发炎的可能。
（二）智齿生长位置异常
1.年龄因素：无论年龄大小，只要智齿生长位置异常，如近中阻生、远中阻生、水平阻生等，都需要考虑拔除。对于儿童期发现的智齿异常萌出迹象，也需要密切关注，随着年龄增长，异常情况可能会加重。比如儿童时期发现智齿有阻生趋势，到青少年或成年后，阻生情况可能更严重，需要及时处理。
2.性别影响：女性在青春期、孕期等特殊阶段，由于激素水平变化等因素，可能会加重智齿位置异常带来的不适，但根本还是基于智齿本身的异常生长状态。男性如果智齿位置异常，同样需要考虑拔除，不能因为性别而忽视智齿异常生长带来的问题。
3.生活方式：生活方式不影响智齿位置异常的判断，但如果生活方式导致口腔卫生不易保持，如经常吃粘性大的食物等，对于位置异常的智齿来说，会增加智齿周围发炎等风险，更需要尽早拔除。
4.病史情况：如果有口腔疾病史，尤其是牙周炎、牙髓炎等病史，智齿位置异常时，更容易引发感染等并发症，此时更应该考虑拔除智齿，以避免加重口腔疾病的发展。
二、智齿需拔除的后果及不拔除的风险
（一）需拔除的后果
1.局部炎症反复发作：智齿位置异常时，容易导致智齿冠周炎反复发作，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、溢脓等，严重影响患者的进食和日常生活。例如，阻生智齿周围的盲袋容易积存食物残渣和细菌，引发炎症，每次发作都可能让患者饱受痛苦。
2.邻牙受损：近中阻生的智齿会向前倾斜，挤压前面的第二磨牙，导致第二磨牙远中面龋坏，甚至牙槽骨吸收，影响邻牙的健康和寿命。随着时间推移，邻牙可能会出现松动、疼痛等问题，需要进行复杂的治疗，如根管治疗、拔牙等。
3.囊肿或肿瘤形成：长期存在的位置异常的智齿，可能会引起颌骨囊肿或肿瘤，虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，会对颌骨造成破坏，影响面部外观和口腔功能，治疗难度也较大。
（二）不拔除的风险
1.年龄因素：对于儿童来说，智齿位置异常不拔除可能会影响颌骨的正常发育，导致颌骨发育不对称等问题。成年人如果智齿位置异常不拔除，随着年龄增长，可能会导致邻牙进一步受损，口腔健康状况逐渐恶化。
2.性别影响：女性在孕期如果智齿位置异常不拔除，在孕期激素水平变化下，容易引发智齿冠周炎等，严重时可能影响孕妇的进食和营养摄入，对胎儿的发育也可能产生间接影响。男性如果智齿位置异常不拔除，长期的炎症等问题可能会影响全身健康，因为口腔感染可能会通过血液循环影响其他器官。
3.生活方式：生活方式不健康的人群，如吸烟、酗酒等，智齿位置异常不拔除时，会增加智齿周围感染的风险，且不利于炎症的控制。而生活方式健康的人群，也不能忽视智齿位置异常带来的潜在风险，仍需根据智齿情况评估是否拔除。
4.病史情况：有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，智齿位置异常不拔除时，一旦发生智齿冠周炎等感染，容易导致血糖波动，加重糖尿病病情；心脏病患者等也可能因口腔感染引发心血管系统的并发症，所以对于有基础病史的人群，智齿位置异常时更要谨慎，必要时拔除智齿以降低全身健康风险。
总之，智齿是否应该拔掉需要综合考虑智齿的生长位置、患者的年龄、性别、生活方式以及病史等多方面因素来判断。
