胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）、其他病原体（如真菌、寄生虫）感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如原发性胸膜肿瘤、其他部位肿瘤胸膜转移）、胸部外伤（闭合性和开放性损伤）、药物不良反应。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可通过直接蔓延等方式侵犯胸膜引发胸膜炎。例如，儿童由于免疫系统发育尚未完全，相对更容易因肺炎链球菌感染肺部后累及胸膜导致胸膜炎；老年人机体功能衰退，也较易受其影响。在一些社区获得性肺炎的病例中，约有部分患者会合并胸膜炎，研究表明肺炎链球菌感染后释放的毒素等物质会刺激胸膜，引起炎症反应。
2.结核分枝杆菌：结核杆菌引起的结核性胸膜炎较为常见。结核菌可由肺部病灶直接蔓延至胸膜，也可通过血行播散至胸膜。在有肺结核病史或者密切接触肺结核患者的人群中，感染结核分枝杆菌导致胸膜炎的风险增加。儿童感染结核杆菌后，若未及时规范治疗，结核菌可能播散至胸膜引发结核性胸膜炎；老年人由于免疫力低下，也是结核性胸膜炎的高发人群之一。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染人体后，部分患者可能出现胸膜炎并发症。当流感病毒侵袭呼吸道后，可通过血液循环到达胸膜，引起胸膜的炎症反应。在流感流行季节，免疫力较弱的人群，如儿童、老年人以及患有慢性基础疾病的人群，感染流感病毒后发生胸膜炎的几率相对较高。研究显示，流感患者中约有一定比例会出现不同程度的胸膜炎症表现。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可能导致胸膜炎。该病毒可通过呼吸道或消化道侵入人体，然后累及胸膜。儿童由于活动范围广，接触病毒的机会较多，感染柯萨奇病毒后引发胸膜炎的情况时有发生；而对于一些免疫力低下的成年人，也可能因感染柯萨奇病毒而出现胸膜炎。
（三）其他病原体感染
1.真菌：某些真菌如曲霉菌等感染也可能引起胸膜炎。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，或者有基础肺部疾病的人群，更容易受到真菌的侵袭导致胸膜炎。例如，一些患有慢性阻塞性肺疾病且长期使用激素治疗的患者，机体免疫力下降，易感染真菌并累及胸膜。
2.寄生虫：如肺吸虫等寄生虫感染也可导致胸膜炎。在一些卫生条件较差、有生食溪蟹、蝲蛄等习惯的地区，人群感染肺吸虫的风险较高，肺吸虫可迁移至胸膜引起炎症反应。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗体，可累及胸膜。女性发病率相对高于男性，尤其是育龄期女性。系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体攻击胸膜组织，导致胸膜炎的发生。研究发现，约有一定比例的系统性红斑狼疮患者会出现胸膜炎相关症状，如胸痛、胸腔积液等。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，也可累及胸膜。类风湿关节炎患者的免疫系统异常，会产生炎症介质作用于胸膜，引起胸膜炎。长期患有类风湿关节炎且病情控制不佳的患者，发生胸膜炎的可能性增加，其胸膜炎症表现可能与关节炎症的活动程度相关。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：如胸膜间皮瘤等，可直接在胸膜部位发生肿瘤性病变，引起胸膜炎。这类肿瘤的发生与长期接触石棉等致癌物质有关，长期从事石棉开采、加工等工作的人群，患原发性胸膜肿瘤并引发胸膜炎的风险明显升高。
2.其他部位肿瘤胸膜转移：许多其他部位的恶性肿瘤可转移至胸膜，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。肿瘤细胞转移至胸膜后，会刺激胸膜导致炎症反应。例如，肺癌患者中约有一定比例会出现胸膜转移并引发胸膜炎，患者可出现胸痛、胸腔积液等症状，且随着肿瘤转移情况的加重，胸膜炎相关症状可能会逐渐恶化。
（三）胸部外伤
1.胸部闭合性损伤：当胸部受到撞击、挤压等闭合性损伤时，可能导致胸膜受损引发胸膜炎。例如，交通事故中胸部受到剧烈撞击，或者运动时胸部受到外力碰撞等情况，都可能使胸膜组织受伤，进而引起炎症反应。受伤后的患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，若不及时处理，炎症可能进一步加重。
2.胸部开放性损伤：如刀刺伤、火器伤等导致胸部开放性损伤时，外界的细菌等病原体容易进入胸膜腔，引起感染性胸膜炎。此类患者由于伤口直接与外界相通，感染风险较高，需要及时进行清创等处理，以防止胸膜炎的发生和加重。
（四）药物不良反应
某些药物在使用过程中可能引起胸膜炎样不良反应。例如，抗心律失常药物胺碘酮等，有报道称部分患者使用后可能出现肺部炎症包括胸膜炎的表现。在使用这类药物时，需要密切关注患者的症状，尤其是有肺部基础疾病或过敏体质的患者，更应警惕药物引起的胸膜炎不良反应。
