咳嗽晕厥是因咳嗽致短暂意识丧失的少见类型，发病机制涉神经和解剖因素，好发于中年男性及有基础疾病者，有典型及伴随表现，通过病史采集、体格检查及辅助检查诊断，治疗针对基础疾病并避免剧烈咳嗽，儿童和老年患者有特殊注意事项。
发病机制
神经机制
剧烈咳嗽时，胸腔内压力急剧升高，阻碍静脉回流，导致心输出量减少，脑供血不足；同时，咳嗽引起的胸内压增高还可能通过神经反射，引起脑血管痉挛或血压骤降，进而导致脑部缺血缺氧，引发晕厥。此外，咳嗽时颅内压也会升高，可能对脑血管产生影响。
解剖因素
对于有脑血管畸形、颈椎病等基础疾病的人群，剧烈咳嗽可能诱发或加重脑部供血异常，增加咳嗽晕厥的发生风险。例如，颈椎病患者的颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，在咳嗽时这种影响可能被放大，导致晕厥。
好发人群及相关因素
年龄与性别
多见于中年男性，可能与男性吸烟等导致咳嗽发生率较高有关。儿童相对少见，但如果有呼吸道感染等导致剧烈咳嗽的情况，也可能发生。
基础疾病
患有慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等的人群，由于长期存在咳嗽症状，且咳嗽往往较为剧烈，更容易出现咳嗽晕厥。此外，有心血管疾病、神经系统疾病等基础疾病的人群，也可能因基础疾病的存在而增加咳嗽晕厥的发生几率。例如，有冠心病的患者，心功能本身可能较差，咳嗽时心输出量的变化更易影响脑供血。
临床表现
典型表现
患者在剧烈咳嗽后立即出现短暂的意识丧失，可伴有肢体抽搐、面色苍白等表现。意识丧失持续时间一般较短，数秒至数分钟不等，之后患者可自行苏醒，苏醒后一般无明显后遗症，但可能会有头晕、头痛等不适。
伴随症状
部分患者在咳嗽晕厥前可能有明显的咳嗽先兆，晕厥恢复后可能会有短时间的乏力、嗜睡等情况。如果频繁发生咳嗽晕厥，可能会对患者的日常生活和工作产生影响，例如在工作时咳嗽可能导致意外发生。
诊断方法
病史采集
详细询问患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、剧烈程度、持续时间，以及晕厥发生的时间与咳嗽的关系等。了解患者的既往病史，如呼吸道疾病、心血管疾病、神经系统疾病等病史。
体格检查
进行全面的体格检查，包括神经系统检查、心血管系统检查等，以初步判断是否存在可能导致咳嗽晕厥的基础疾病。例如，检查神经系统是否有阳性体征，检查心血管系统的心率、血压等情况。
辅助检查
脑电图：一般无特异性改变，但可用于排除脑部其他疾病引起的晕厥。
心电图：有助于了解心脏的电活动情况，排查心血管疾病导致的脑供血不足。
影像学检查：如头部CT或MRI，可排除脑部器质性病变；对于怀疑颈椎病的患者，可进行颈椎X线、CT或MRI检查，以明确颈椎的病变情况。
治疗与预防
治疗原则
主要是针对基础疾病进行治疗，同时避免剧烈咳嗽。如果患者有明确的基础呼吸道疾病，如慢性支气管炎等，应积极控制呼吸道感染，缓解咳嗽症状。对于已经发生咳嗽晕厥的患者，在发作时应让患者平卧，头偏向一侧，防止误吸，待意识恢复后进一步评估病情。
基础疾病治疗
对于慢性呼吸道疾病患者，根据病情给予相应的治疗，如使用支气管舒张剂缓解支气管哮喘患者的气道痉挛，使用抗生素控制慢性支气管炎的感染等。
有心血管疾病的患者，应按照心血管疾病的治疗规范进行治疗，改善心功能，减少心输出量变化对脑供血的影响。
预防措施
积极治疗基础呼吸道疾病，减少咳嗽的发生频率和剧烈程度。例如，慢性支气管炎患者应注意保暖，避免呼吸道感染，可通过接种流感疫苗等方式预防呼吸道感染。
避免剧烈咳嗽，对于有咳嗽倾向的患者，可在医生指导下使用止咳药物，但应避免使用可能抑制咳嗽反射导致痰液潴留的强效镇咳药。例如，对于剧烈干咳的患者，可适当使用中枢性止咳药，但需注意观察痰液情况。
对于有颈椎病等可能影响脑部供血的患者，应积极治疗颈椎病，如进行颈椎牵引、康复理疗等，改善颈椎的病变情况，减少因颈椎病变导致的脑供血异常在咳嗽时的加重。
特殊人群注意事项
儿童患者
儿童发生咳嗽晕厥相对较少见，但如果发生，应高度重视。儿童咳嗽多与呼吸道感染有关，应及时就医明确感染原因，进行针对性治疗。在治疗过程中，避免使用可能影响儿童呼吸功能的强效镇咳药，可选择儿童适用的、相对温和的止咳药物。同时，要密切观察儿童在咳嗽后的反应，如意识恢复情况、有无神经系统异常表现等。
老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病，如慢性支气管炎、冠心病、高血压等，发生咳嗽晕厥时更易出现严重后果。老年患者在治疗基础疾病时，要综合考虑多种疾病的相互影响，选择合适的治疗方案。例如，在使用止咳药物时，要注意药物对心血管系统等的影响，避免加重心脏负担等情况。同时，老年患者在咳嗽时家属应及时协助患者采取正确的体位，防止晕厥时发生外伤等意外情况。
