肩周炎有疼痛（初期阵发性、后期持续性，夜间明显，不同人群有差异）、活动受限（肩关节外展等活动受不同程度限制，年龄与生活方式有影响）等症状表现；体征检查有压痛（不同人群压痛部位有差异）、肩关节活动度测试（活动范围明显减小，年龄对活动度有影响）；影像学检查中X线早期可能无异常，中晚期有相应表现，不同人群X线特点不同，MRI对软组织病变显示清晰，特殊人群需考虑；需与颈椎病（疼痛与颈部活动有关，神经受压表现明显，通过颈椎MRI鉴别）、肩部肿瘤（疼痛顽固、进行性加重，影像学有特异性表现鉴别）等疾病鉴别。
一、症状表现
1.疼痛
特点：肩周炎患者常出现肩部疼痛，初期疼痛可为阵发性，后期则逐渐变为持续性，有的患者疼痛可放射至颈部、上肢等部位。疼痛在夜间较为明显，可能会影响睡眠。例如，一些研究表明，约70%-80%的肩周炎患者有夜间疼痛加重的现象，这是因为夜间人体活动减少，肩部肌肉放松，炎症因子积聚等因素导致疼痛更突出。
不同人群差异：对于中老年人群，由于身体机能逐渐衰退，肩部软组织退变等因素，疼痛可能相对更顽固；而对于年轻人群，如果有肩部外伤、过度劳损等病史，也可能出现类似疼痛，但原因可能与中老年有所不同。
2.活动受限
具体表现：肩关节活动受限是肩周炎的典型症状之一。患者的肩关节外展、上举、内旋、外旋等活动均会受到不同程度的限制。比如，患者可能无法正常梳头、穿衣、摸背等。随着病情进展，活动受限会逐渐加重。
年龄与生活方式影响：中老年人群本身肩关节活动度相对不如年轻人，若患有肩周炎，活动受限可能会对日常生活产生较大影响，如影响穿衣、洗漱等基本生活自理；年轻人群如果平时缺乏肩部运动锻炼，突然出现肩周炎，活动受限可能会影响其工作，如需要频繁使用上肢进行操作的工作等。
二、体征检查
1.压痛
检查方法及部位：医生会对肩部进行压痛检查，常见的压痛部位包括肩关节周围的喙突、肩峰下、肱二头肌长头腱等部位。例如，在喙突部位进行按压时，肩周炎患者可能会出现明显的疼痛。
不同人群差异体现：对于有肩部外伤史的年轻患者，压痛部位可能与外伤相关的特定部位有关；中老年患者的压痛可能与肩关节退变、劳损等因素导致的炎症部位相关。
2.肩关节活动度测试
具体指标及意义：通过测量肩关节的外展、前屈、后伸等活动范围来评估。正常肩关节外展可达90°-180°，前屈可达90°-180°，后伸可达40°-50°等。肩周炎患者这些活动范围会明显减小。比如，外展可能只能达到45°左右，严重影响日常生活中的各种动作完成。
年龄对活动度的影响：年轻人肩关节本身活动度较大，患肩周炎时活动度下降相对可能更易察觉；中老年人群本身活动度有所降低，患肩周炎时可能在原有基础上进一步下降，需要更仔细的评估。
三、影像学检查
1.X线检查
表现及意义：早期X线检查可能无明显异常，中晚期可能会出现肩关节周围软组织钙化、骨质疏松等表现。例如，部分患者可能会在肩关节周围看到钙化影，这有助于辅助诊断肩周炎。
不同人群的X线特点：中老年患者由于肩关节退变，X线可能更容易出现一些退变相关的表现；年轻患者如果是外伤等因素导致的肩周炎，X线可能会有外伤后的一些间接表现，如骨质轻度疏松等，但一般不如中老年患者明显。
2.磁共振成像（MRI）检查
优势及表现：MRI检查对于肩关节周围软组织的病变显示更为清晰。肩周炎患者在MRI上可能会看到肩关节囊增厚、肩袖损伤（部分患者可能合并肩袖损伤）、肩关节周围肌肉萎缩等表现。例如，能更清楚地看到肩关节囊内的炎症情况等。
特殊人群考虑：对于孕妇等特殊人群，MRI检查相对安全，因为它不使用辐射；但对于一些体内有金属植入物的患者，需要先评估金属植入物对MRI检查的影响。
四、与其他疾病鉴别
1.颈椎病
鉴别要点：颈椎病也可能出现肩部疼痛和上肢麻木等症状，但颈椎病的疼痛多与颈部活动有关，且上肢麻木等神经受压表现更为明显，通过颈椎MRI等检查可以鉴别，颈椎病患者颈椎MRI会有椎间盘突出、颈椎管狭窄等相应表现，而肩周炎患者颈椎MRI一般无这些表现。
不同人群的鉴别难度：中老年人群可能同时患有颈椎病和肩周炎，增加了鉴别难度，需要综合症状、体征及多项检查来区分；年轻人群相对来说两种疾病同时发生的概率较低，但也需要仔细鉴别。
2.肩部肿瘤
鉴别要点：肩部肿瘤也会引起肩部疼痛和活动受限，但肿瘤导致的疼痛一般更为顽固，进行性加重，影像学检查中肿瘤有其特异性表现，如看到骨质破坏、肿块等，而肩周炎通过影像学及临床症状等可以与之鉴别。
特殊人群注意：对于儿童等特殊人群，肩部肿瘤相对少见，但也需要考虑，儿童肩部肿瘤可能有其自身特点，如良性肿瘤相对多见等，需要结合儿童的具体情况进行鉴别。
