韧带损伤急性期需休息制动、冷敷、加压包扎;药物治疗用非甾体抗炎药抗炎镇痛,有禁忌人群;康复治疗分早期、中期、后期,各期有不同训练内容;不同年龄人群儿童要防过度训练、老人防加重骨质疏松;不同生活方式人群久坐人群要循序渐进、运动员要侧重功能性和专项恢复。
冷敷:在损伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。以踝关节韧带损伤为例,冷敷能有效减轻受伤部位的肿胀程度,缓解疼痛。低温可以抑制神经末梢的感觉,从而起到一定的镇痛作用。
加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,压力要适中,既可以减少出血,又不会影响血液循环。对于手腕韧带损伤,合适的加压包扎能限制受伤部位的活动,促进损伤修复。
药物治疗(非甾体抗炎药)
作用机制:非甾体抗炎药可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。例如布洛芬,它能缓解韧带损伤后的疼痛和炎症反应。
适用人群及注意事项:成年人一般可以使用非甾体抗炎药,但有消化道溃疡、出血病史的患者应慎用。因为这类药物可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、胃痛等不良反应。儿童使用非甾体抗炎药需要特别谨慎,应在医生的指导下根据体重等情况合理用药。
康复治疗
早期康复(损伤后1-2周)
关节活动度训练:在疼痛和肿胀有所缓解后,开始进行受伤关节的小范围主动或被动关节活动度训练。比如肩部韧带损伤,可进行肩关节的前屈、后伸小范围活动,每次训练5-10分钟,每天3-4次。通过关节活动度训练可以防止关节粘连,维持关节的正常活动范围。
肌肉收缩训练:进行受伤部位周围肌肉的等长收缩训练,即肌肉收缩时不引起关节的明显活动。以大腿韧带损伤为例,可进行股四头肌的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。等长收缩可以保持肌肉的力量,防止肌肉萎缩。
中期康复(损伤后2-6周)
渐进性关节活动度训练:逐渐增加受伤关节的活动范围,可采用主动运动结合助力运动的方式。例如膝关节韧带损伤,在医生的指导下,借助康复器械或他人的帮助,缓慢增加膝关节的屈伸角度,每次训练时间可延长至10-15分钟,每天2-3次。
肌肉力量训练:开始进行肌肉的渐进性抗阻训练,但阻力要适中。可以使用弹力带等辅助工具进行肌肉力量训练。如小腿韧带损伤,可进行踝关节的抗阻跖屈和背伸训练,增强小腿肌肉的力量,为关节提供更好的稳定支持。
后期康复(损伤6周以后)
全面关节活动度和力量训练:进行受伤关节的全面关节活动度训练,使其恢复到接近正常的活动范围。同时加强肌肉力量训练,可进行负重训练等。例如韧带损伤恢复后期的运动员,可进行跑步、跳跃等功能性训练,提高关节的稳定性和运动能力。
平衡和本体感觉训练:通过平衡板、软垫等器械进行平衡和本体感觉训练,提高关节的本体感觉功能,减少再次损伤的风险。对于从事体育运动的人群,平衡和本体感觉训练尤为重要,能使其在运动中更好地维持身体平衡,避免韧带再次损伤。
不同年龄人群的特殊情况
儿童:儿童韧带损伤后恢复相对较快,但由于儿童的骨骼和韧带处于生长发育阶段,在康复过程中需要特别注意避免过度训练。例如儿童膝关节韧带损伤,康复训练的强度和范围应根据儿童的年龄和损伤程度进行调整,避免影响骨骼的正常生长。同时,家长要监督儿童遵循康复计划,确保康复训练的科学性和安全性。
老年人:老年人韧带损伤后恢复相对较慢,且老年人常伴有骨质疏松等问题。在康复过程中,康复训练的强度要适中,避免加重骨质疏松。可以选择一些温和的康复训练方法,如散步、太极拳等低强度运动来促进恢复。同时,老年人要注意补充钙质和维生素D,以维持骨骼健康,为韧带损伤的恢复提供良好的身体条件。
不同生活方式人群的康复差异
sedentarylifestyle(久坐人群):久坐人群韧带损伤后康复需要更加注重循序渐进地增加活动量。因为久坐人群肌肉力量相对较弱,关节灵活性也较差。在康复初期,康复训练的强度要低,逐渐增加关节活动度和肌肉力量训练的强度。例如久坐人群腰部韧带损伤,开始康复训练时可从简单的腰部伸展活动开始,每次训练时间不宜过长,逐渐增加训练时间和强度,同时要注意保持正确的坐姿,避免再次因久坐导致韧带损伤复发。
运动员:运动员韧带损伤后康复的目标是尽快恢复到受伤前的运动水平。康复训练要更加注重功能性训练和专项运动能力的恢复。例如足球运动员踝关节韧带损伤,康复后期要进行快速变向、急停等专项运动相关的平衡和本体感觉训练,以满足足球运动中对踝关节稳定性的高要求。康复过程中要与运动康复师密切配合,根据运动员的专项特点制定个性化的康复方案。



