i型呼吸衰竭是海平面、静息、呼吸空气下PaO<60mmHg、PaCO正常或降低的呼吸衰竭，病因有气道、肺组织、肺血管、胸廓与胸膜病变，临床表现有呼吸困难、发绀、精神神经及循环系统症状，靠血气分析和影像学检查诊断，治疗包括氧疗和治疗原发病，预防要积极治基础病、避危险因素、增强体质。
病因
气道病变：各种原因引起的气道阻塞，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，气道分泌物增多、平滑肌痉挛等导致气道狭窄，影响气体交换，可引发i型呼吸衰竭，多见于长期吸烟、有慢性呼吸道炎症病史的人群。
肺组织病变：
肺炎是常见病因，如细菌性肺炎时，肺部炎症导致肺泡实变，影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，常见于免疫力低下者、老年人等，有受凉、劳累等诱因。
肺间质纤维化患者，肺间质发生纤维化改变，肺的弹性减退、顺应性降低，气体交换面积减少，多见于长期接触粉尘、有害气体或有自身免疫性疾病相关肺间质病变的人群。
肺血管疾病：肺栓塞时，肺动脉或其分支被血栓等堵塞，肺循环受阻，影响气体在肺内的交换，多见于长期卧床、有下肢静脉血栓形成高危因素（如创伤、手术、恶性肿瘤等）的人群。
胸廓与胸膜病变：严重的胸廓畸形，如脊柱侧凸，会影响胸廓的正常运动，导致肺扩张受限；大量胸腔积液时，胸腔内液体压迫肺组织，使肺组织受压萎陷，影响气体交换，常见于胸腔感染、恶性肿瘤胸膜转移等情况，不同年龄、性别均可发生，有相应基础疾病或外伤等病史。
临床表现
呼吸困难：是i型呼吸衰竭最突出的表现，患者可出现呼吸频率、节律和深度的改变，如呼吸急促，儿童可能表现为鼻翼扇动、三凹征等，这是因为机体为了获取更多氧气，通过加快呼吸频率来增加通气量，不同年龄段儿童表现有差异，婴幼儿呼吸肌力量弱，呼吸困难表现可能更隐匿但进展快。
发绀：由于血氧饱和度降低，口唇、甲床等部位出现发绀，这是缺氧的典型表现之一，不同肤色人群发绀表现有差异，肤色较白者口唇、甲床等部位颜色改变更明显，肤色较深者可能通过观察口腔黏膜、甲床等部位来判断。
精神神经症状：轻度缺氧时可出现注意力不集中、定向力障碍；重度缺氧时可出现烦躁不安、昏迷等。对于儿童患者，神经系统表现可能更敏感，如新生儿缺氧可能出现嗜睡、拒奶等，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，对缺氧的耐受能力和反应与成人不同。
循环系统表现：早期可出现心率加快、血压升高，严重时可出现心率减慢、血压下降等，这是因为缺氧刺激机体交感神经兴奋，后期心肌受损等导致循环功能障碍，不同年龄人群循环系统对缺氧的代偿和耐受不同，老年人基础心脏功能可能较差，缺氧时更容易出现循环系统的不良事件。
诊断
血气分析：是诊断i型呼吸衰竭的金标准，动脉血气分析显示PaO<60mmHg，PaCO正常或降低，通过血气分析可以明确呼吸衰竭的类型和程度，不同年龄段儿童血气分析的正常参考值略有不同，需要根据儿童的年龄进行判断。
影像学检查：胸部X线或CT检查有助于明确肺部病变的部位和性质，如肺炎患者胸部X线可显示肺部炎症浸润影；肺间质纤维化患者胸部CT可见肺间质网格状、蜂窝状改变等，通过影像学检查可以帮助寻找病因，不同疾病导致的i型呼吸衰竭在影像学上有不同表现，医生可根据具体影像表现辅助诊断。
治疗
氧疗：通过给患者补充氧气来提高血氧分压，改善缺氧状态。根据患者的病情可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等不同的吸氧方式，对于儿童患者，要选择合适的吸氧装置，避免造成不适和损伤，如鼻导管吸氧时要注意导管的管径和插入深度，根据儿童的年龄和体重调整。
治疗原发病：针对引起i型呼吸衰竭的原发病进行治疗是关键。如果是肺炎引起，需要根据病原体选择合适的抗感染药物；如果是肺栓塞引起，需要进行抗凝、溶栓等治疗；如果是胸廓畸形等导致，可能需要外科手术矫正等，不同病因的治疗方法不同，要针对具体病因制定个性化治疗方案，充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。
预防
积极治疗基础疾病：对于有慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等）的患者，要规范治疗，按时复诊，控制病情进展，减少急性加重的发生，此类患者多为长期患病，需要患者和家属密切配合治疗，定期监测肺功能等指标。
避免危险因素：戒烟，减少接触粉尘、有害气体等，对于长期接触粉尘的职业人群，要做好防护措施，如佩戴合适的防护口罩等；对于有下肢静脉血栓形成高危因素的人群，要尽早活动下肢、使用抗凝药物预防等，不同人群根据自身情况采取相应的预防措施，如老年人要注意适当活动，避免长期卧床。
增强体质：适当进行体育锻炼，如适合不同年龄的有氧运动，如老年人可选择慢走，儿童可选择跳绳等，增强机体免疫力，降低感染等疾病的发生风险，不同年龄段人群选择适合的体育锻炼方式，要注意运动的强度和频率，避免过度运动造成损伤。
