肺炎的症状表现包括呼吸系统的咳嗽、气促和全身的发热、精神状态不佳等，体征检查有肺部听诊闻及固定中细湿啰音等，辅助检查有血常规中白细胞及分类等变化、胸部X线或CT可见相应肺部阴影，不同年龄段孩子肺炎判断有差异，还需与支气管炎、支气管哮喘、肺结核等疾病鉴别，家长发现疑似表现应及时带孩子就医由专业医生综合判断以早期诊治。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽：肺炎患儿咳嗽较为频繁，早期可能是刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽。婴儿肺炎咳嗽症状可能不典型，表现为口吐泡沫等情况。例如，细菌性肺炎引发的咳嗽，痰液可能为脓性；而病毒性肺炎引起的咳嗽，痰液相对较清稀。
2.气促：观察患儿呼吸频率，婴儿（1岁以下）呼吸频率大于60次/分钟，幼儿（1-3岁）大于50次/分钟，儿童（4岁及以上）大于40次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。比如，重症肺炎患儿气促症状更为明显，呼吸时胸廓运动幅度变小，呼吸费力。
（二）全身症状
1.发热：肺炎患儿体温可高可低，多为发热，体温可达到38℃以上，可持续较长时间。但也有部分患儿尤其是小婴儿、体弱儿可能体温不升，这需要引起重视。例如，金黄色葡萄球菌肺炎常常伴有高热，体温波动较大；而一些病毒性肺炎初期可能为低热。
2.精神状态不佳：患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或者嗜睡等情况。如果孩子原本活泼好动，突然变得精神差，要警惕肺炎的可能。比如，肺炎病情较重时，孩子会表现出反应低下，对周围环境刺激的反应迟钝。
二、体征检查
（一）肺部体征
1.听诊：医生用听诊器听诊肺部时，早期可能听到呼吸音粗糙，随后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。例如，支气管肺炎患儿在肺部听诊时，可清晰听到细湿啰音，这是由于炎症导致肺泡和支气管内有渗出物，气体通过时产生的声音。
2.叩诊：部分肺炎患儿可能出现肺部叩诊浊音，这是因为肺部炎症区域实变，含气量减少所致。但叩诊体征相对听诊体征特异性稍差。
三、辅助检查
（一）血常规检查
1.白细胞及分类：细菌感染引起的肺炎，白细胞总数和中性粒细胞百分比通常会升高，可伴有C-反应蛋白（CRP）等炎症指标升高。例如，金黄色葡萄球菌肺炎患儿血常规中白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高。而病毒性肺炎时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
2.其他指标：还可通过血常规中的血红蛋白、血小板等指标了解患儿整体情况，比如严重肺炎患儿可能存在贫血、血小板变化等情况，但这不是诊断肺炎的主要依据，而是辅助评估病情的指标。
（二）胸部X线或CT检查
1.胸部X线：是诊断肺炎常用的检查方法。肺炎患儿胸部X线可表现为肺部纹理增粗、紊乱，可见斑片状、点状或大片状阴影，可累及一个或多个肺叶。例如，支气管肺炎在X线上多表现为两肺中下野、内中带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，可融合成大片。
2.胸部CT：对于一些不典型肺炎或者需要鉴别诊断的情况，胸部CT可能更清晰地显示肺部病变情况，比如能够发现肺部较小的病灶、是否存在胸腔积液等情况，但一般不作为首选检查，除非有特殊需要。
四、不同年龄段孩子肺炎判断的差异
（一）婴儿期（1岁以下）
婴儿肺炎往往症状不典型，除了上述气促、口吐泡沫、精神差等表现外，发热情况不恒定，可能体温正常或低热。在体征方面，肺部体征出现相对较晚，早期可能仅能听到呼吸音粗糙，随着病情进展才出现典型的湿啰音。辅助检查中胸部X线是重要的诊断依据，需要密切结合临床症状综合判断。
（二）幼儿及儿童期
幼儿和儿童肺炎症状相对婴儿期更具特异性，咳嗽、发热、气促等表现较为明显，肺部体征相对容易发现。血常规、胸部X线等检查也能较好地辅助诊断，但同样需要结合患儿整体情况进行判断。
五、与其他疾病的鉴别
（一）支气管炎
支气管炎也可出现咳嗽、发热等症状，但一般气促不明显，肺部听诊可闻及干啰音，多不固定，咳嗽后可减少或消失。胸部X线表现为肺纹理增粗，无片状、斑片状阴影等肺炎典型表现。
（二）支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，既往多有过敏史，肺部听诊以呼气相为主的哮鸣音，支气管舒张试验等可协助鉴别，胸部X线一般无肺炎典型的斑片状阴影等表现。
（三）肺结核
肺结核患儿多有结核接触史，可有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽症状相对不典型，肺部体征多不明显，PPD试验、结核菌素相关检查以及胸部CT等有助于鉴别，胸部X线表现与肺炎不同，有其特征性的结核病灶表现。
家长发现孩子有疑似肺炎表现时，应及时带孩子就医，由专业医生根据详细的病史、全面的体格检查和相关辅助检查进行综合判断，以便早期诊断和治疗肺炎，保障孩子健康。
