韧带损伤是韧带受暴力等致部分或完全断裂的病症，有按程度和原因的不同类型，临床表现有局部症状和关节稳定性异常，诊断靠体格检查和影像学，治疗分保守和手术，不同人群有不同特点及注意事项，儿童恢复快要防影响发育，成人不同年龄康复有别，老人恢复慢易并发病，女性运动易伤踝要防护，特殊人群需重视防护与康复及基础病影响。
一、常见类型及损伤机制
按损伤程度分类
扭伤：多因关节过度扭转，使韧带被牵拉超过其耐受限度而引起部分纤维断裂，常见于踝关节、膝关节等部位。例如篮球运动员急停变向时，踝关节过度内翻可导致外侧副韧带扭伤。
部分断裂：韧带纤维有较多断裂，但未完全失去连续性，常见于运动中关节遭受较大外力时。
完全断裂：韧带纤维完全断裂，关节稳定性受到严重影响，如前交叉韧带完全断裂时，膝关节的前后向稳定性会遭到破坏。
按损伤原因分类
运动性损伤：在体育运动中较为常见，如足球运动中球员间的身体碰撞、篮球运动中急跳落地等情况都容易导致韧带损伤。不同运动项目易损伤的韧带不同，例如排球运动中，膝关节的前交叉韧带和后交叉韧带较易受损；网球运动中，腕关节的韧带损伤相对多见。
外伤性损伤：由于意外事故，如车祸、高处坠落等导致韧带损伤，这种损伤往往较为严重，可能同时合并其他组织如骨骼、肌肉等的损伤。
二、临床表现
局部症状
疼痛：损伤部位出现明显疼痛，活动时疼痛加剧。例如膝关节韧带损伤时，患者在屈伸膝关节时疼痛明显。
肿胀：损伤后局部血管破裂出血及组织液渗出，导致受伤部位肿胀。一般在损伤后数小时内开始出现肿胀，严重者肿胀明显，皮肤可出现瘀斑。
压痛：在损伤的韧带部位有明显压痛，按压时患者疼痛加剧。
关节稳定性异常：严重的韧带损伤会导致关节稳定性下降，出现关节异常活动。例如膝关节前交叉韧带完全断裂时，抽屉试验呈阳性，即胫骨在股骨前方向前过度移动；踝关节外侧副韧带完全断裂时，距骨倾斜试验阳性，表现为踝关节过度内翻。
三、诊断方法
体格检查：通过各种特定的体格检查方法初步判断韧带损伤情况，如膝关节的Lachman试验用于检查前交叉韧带损伤，侧方应力试验用于检查内外侧副韧带损伤等。
影像学检查
X线检查：可以观察是否有骨折等伴随损伤，同时对于一些韧带损伤导致的关节半脱位等情况也能提供一定信息，但对于韧带本身的显示不够清晰。
磁共振成像（MRI）：是诊断韧带损伤的重要影像学检查方法，能够清晰显示韧带的损伤情况，如韧带是否断裂、损伤的程度等，还可以发现周围软组织的损伤情况。
四、治疗原则
保守治疗
休息：受伤后应让受伤部位休息，避免进一步活动加重损伤。例如膝关节韧带损伤后，患者需要减少患肢的负重和活动。
冷敷：在损伤早期（一般在24-48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出。
加压包扎：使用弹性绷带等对受伤部位进行加压包扎，有助于减轻肿胀。
康复训练：在损伤恢复的不同阶段进行针对性的康复训练，促进韧带修复和关节功能恢复。例如踝关节韧带损伤在疼痛缓解后，开始进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练以及肌力训练。
手术治疗
对于韧带完全断裂或严重影响关节稳定性的情况，往往需要进行手术治疗，如前交叉韧带断裂通常需要进行韧带重建手术。手术可以恢复韧带的连续性和关节的稳定性，为后续的康复提供良好的基础。
五、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童韧带相对较为柔韧，但在剧烈运动时仍可能发生韧带损伤。儿童韧带损伤后恢复相对较快，但由于儿童处于生长发育阶段，在治疗和康复过程中需要特别注意避免影响骨骼的正常生长发育。例如儿童膝关节韧带损伤后进行康复训练时，要避免过度的力量训练，以免影响骨骺的发育。
成年人：成年人运动或外伤导致韧带损伤较为常见，不同年龄段的成年人在损伤后的康复时间和康复强度可能有所不同。一般来说，青壮年身体状况较好，恢复相对较快，但也需要遵循科学的康复计划。
老年人：老年人韧带本身可能存在退变，加上可能合并骨质疏松等情况，韧带损伤后恢复相对较慢，且容易出现并发症。例如老年人膝关节韧带损伤后，康复训练要更加温和，同时要注意预防骨质疏松相关的问题，如补充钙剂等。
女性：女性在一些运动中由于生理结构等因素，可能相对更容易发生某些部位的韧带损伤，如踝关节韧带损伤在女性中较为常见。女性在运动时要注意做好防护措施，选择合适的运动装备。
特殊生活方式人群：长期从事高强度运动的人群，如运动员，韧带损伤的风险较高，需要更加注重运动前的热身和运动中的防护，以减少韧带损伤的发生。一旦发生韧带损伤，要及时进行规范的治疗和康复，避免影响运动生涯。有基础疾病的人群，如糖尿病患者发生韧带损伤时，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和韧带修复。
