过敏性哮喘有典型症状和伴随症状,典型症状包括发作性喘息、接触过敏原后出现的刺激性干咳或伴少量痰液、胸部压迫感的胸闷;伴随症状有呼吸频率加快的气促、气道炎症致分泌增多的白色黏痰或合并感染时的脓性痰、鼻翼扇动和口唇发绀的呼吸困难;不同时期症状特点不同,发作期分急性发作期(症状明显加重,程度分轻、中、重)和慢性持续期(长时间不同程度症状,不控制会加重),缓解期部分患者可无症状,部分仍有气道高反应。
一、典型症状
(一)喘息
1.表现:是过敏性哮喘较为突出的症状,多为发作性,患者呼吸时可听到明显的喘鸣声,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻产生。例如在接触过敏原后,气道处于高反应状态,平滑肌收缩,导致气道变窄,气体进出困难,从而引发喘息。
2.影响因素:与过敏原的接触程度密切相关,接触过敏原越多、越强烈,喘息症状往往越明显。对于儿童患者,玩耍于有花粉、宠物毛发等过敏原的环境中时,更容易诱发喘息;成年患者若职业环境中有刺激性粉尘等过敏原,也会使喘息发作频率增加。
(二)咳嗽
1.表现:咳嗽是过敏性哮喘常见症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽通常在接触过敏原后出现,比如接触尘螨时,患者会出现持续较长时间的咳嗽,尤其在夜间或清晨时咳嗽可能会加重。
2.年龄差异:儿童过敏性哮喘患者的咳嗽症状可能更为突出,且由于儿童表达能力有限,可能仅表现为长期反复咳嗽,易被误诊为支气管炎等疾病。而成年患者的咳嗽症状相对儿童可能不那么典型,但同样在接触过敏原后会有明显咳嗽加重的情况。
(三)胸闷
1.表现:患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口,呼吸不畅。这是因为气道痉挛导致通气功能受限,使患者产生胸部闷塞的感觉。例如在哮喘发作时,即使没有明显喘息,也可能会有胸闷的症状。
2.生活方式影响:对于有吸烟等不良生活方式的患者,烟草中的有害物质会刺激气道,加重气道的炎症和痉挛,从而使胸闷症状更容易出现且加重。而健康生活方式的患者相对来说胸闷症状可能较轻且发作频率较低。
二、伴随症状
(一)气促
1.表现:患者呼吸频率加快,感觉空气不够用,需要用力呼吸。这是由于气道狭窄,肺通气功能下降,机体为了获取足够氧气而出现呼吸急促的表现。在哮喘急性发作时,气促症状较为明显,患者可能不能平卧,被迫采取端坐位来缓解气促。
2.病史相关:有长期过敏性哮喘病史的患者,肺功能可能已经受到一定程度的损害,气促症状会更易出现,且在活动后气促会明显加重。而新诊断的过敏性哮喘患者,气促症状可能相对较轻,但随着病情进展也会逐渐加重。
(二)咳痰
1.表现:部分患者会咳出白色黏痰,痰液一般较黏稠,不易咳出。这是因为气道炎症导致气道黏膜分泌增多,形成痰液。如果合并有呼吸道感染,痰液可能会变黄、变脓性。
2.特殊人群:儿童患者由于咳嗽反射相对较弱,咳痰可能不明显,往往需要家长观察其呼吸道分泌物情况来判断。老年过敏性哮喘患者咳痰可能也相对困难,且容易合并肺部感染,导致痰液性质发生变化,需要特别关注痰液的变化情况来评估病情。
(三)呼吸困难
1.表现:严重时患者会出现明显的呼吸困难,表现为鼻翼扇动、口唇发绀等。这是因为气道严重狭窄,氧气吸入不足,二氧化碳排出受阻,导致机体缺氧和二氧化碳潴留,从而出现呼吸困难的严重表现。
2.年龄与病情关系:儿童过敏性哮喘发生严重呼吸困难的风险相对较高,因为儿童气道相对狭窄,且病情变化较快。老年患者本身肺功能储备较差,一旦发生过敏性哮喘急性发作,更容易出现严重的呼吸困难,需要及时就医进行抢救处理。
三、不同时期症状特点
(一)发作期症状
1.急性发作期:患者上述喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状明显加重,症状严重程度因人而异。轻度发作时,患者可能仅有轻微喘息和咳嗽,对日常生活影响不大;中度发作时,喘息较为明显,步行或上楼时会感到气短,讲话常有中断;重度发作时,患者休息时也会出现喘息,端坐呼吸,说话受限,大汗淋漓,甚至出现意识模糊等情况。
2.慢性持续期:患者在相当长的时间内(通常超过8周)会有不同程度的上述症状,如咳嗽、胸闷等,虽然症状不如急性发作期严重,但会持续影响患者的生活质量和肺功能,如果不进行有效的控制治疗,病情可能会逐渐加重。
(二)缓解期症状
1.一般情况:在缓解期,患者可无明显症状,肺功能基本恢复到发作前的水平。但部分患者可能仍存在气道高反应性,在接触少量过敏原或刺激性气体时,仍可能出现轻微的咳嗽、胸闷等症状。
2.个体差异:儿童患者在缓解期的表现个体差异较大,有些儿童可能完全没有不适症状,而有些儿童可能仍有轻微的气道高反应,需要家长密切观察其日常活动中的呼吸情况等。成年患者在缓解期如果能很好地控制病情,症状会相对稳定,但仍需注意避免接触过敏原等诱发因素,以防哮喘复发。



