肺结节手术有危害吗

来源:民福康

肺结节手术有短期和长期常见危害及特殊人群特点,短期有出血、感染、肺不张等风险;长期可能致肺功能改变、胸廓及呼吸运动变化;儿童患者手术影响生长发育且术后感染风险大,老年患者因常伴基础疾病手术风险高、恢复慢、并发症多,不过随医疗进步手术安全性提高,医生会权衡制定方案,患者术后需配合康复减少不良影响。

一、术后短期常见危害

1.出血风险

手术过程中可能损伤血管,导致术后出血。一般来说,肺部血管丰富,尤其是对于一些较大的肺结节手术,出血的概率相对存在。例如,在部分肺叶切除手术中,有研究显示约有一定比例的患者存在术后早期出血的可能,轻度出血可能仅表现为胸腔引流液中血性成分较多,严重时可能导致胸腔内大量积血,需要再次手术止血,这会增加患者的痛苦和住院时间等。

对于不同年龄的患者,老年患者由于血管弹性较差等因素,出血风险可能相对更高一些。而年轻患者身体状况相对较好,血管修复等能力相对较强,出血风险相对低,但也不能完全排除。

2.感染问题

术后肺部感染是常见危害之一。患者在术后由于肺部手术创伤,呼吸道分泌物排出不畅等原因,容易发生肺部感染。例如,术后可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状,痰液性状可能发生改变。如果发生肺部感染,需要使用抗生素治疗,这会延长住院时间,增加医疗费用。

对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,术后发生感染的风险会明显升高。女性患者如果处于月经周期等特殊生理时期,身体抵抗力也可能相对降低,感染风险也需关注。

3.肺不张

手术操作可能影响肺组织的正常通气和引流,导致肺不张。肺不张会影响肺部的气体交换功能,患者可能出现呼吸困难等症状。通过胸部影像学检查可以发现肺不张的情况,需要进行相应的肺部复张治疗,如鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,必要时进行支气管镜等操作来促进肺复张。

生活方式方面,长期吸烟的患者,其呼吸道纤毛功能受损,术后发生肺不张的风险相对更高。有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,本身肺功能较差,术后肺不张的发生概率也会增加。

二、术后长期可能存在的影响

1.肺功能改变

肺结节手术会切除部分肺组织,这会对患者的肺功能产生一定影响。一般来说,肺组织切除越多,对肺功能的影响越大。例如,肺叶切除后,患者的肺活量、用力肺活量等指标可能会下降。研究表明,肺叶切除术后,患者的第一秒用力呼气容积(FEV)可能会较术前降低一定比例。

对于不同年龄的患者,年轻患者由于剩余肺组织的代偿能力相对较强,肺功能下降的程度可能相对较轻;而老年患者本身肺功能储备就相对不足,术后肺功能下降可能会更明显,更容易出现活动后气短等症状。有长期有氧运动习惯的患者,剩余肺组织的代偿能力可能相对较好,肺功能受影响程度相对小一些;而缺乏运动的患者,肺功能代偿能力差,术后肺功能改变可能更显著。

2.胸廓形态及呼吸运动改变

肺部手术切除部分肺组织后,胸廓的形态可能会发生一定变化,如局部胸廓塌陷等情况。这会影响呼吸运动的正常进行,导致呼吸效率降低。患者在术后可能需要较长时间来适应这种胸廓和呼吸运动的改变,尤其是在进行体力活动时,可能会感觉呼吸费力等。

女性患者由于胸廓本身相对较小,肺组织切除后胸廓形态改变可能相对男性更明显,对呼吸功能的影响可能也相对更突出。有胸部外伤史等影响胸廓结构基础的患者,术后胸廓形态及呼吸运动改变可能会更复杂,需要更密切的观察和康复指导。

三、特殊人群的肺结节手术危害特点

1.儿童患者

儿童进行肺结节手术时,其生长发育尚未成熟是需要重点考虑的因素。手术对肺组织的切除可能会影响儿童未来的肺生长和发育。例如,儿童的肺组织具有较大的生长潜力,手术切除部分肺组织后,剩余肺组织的代偿性生长可能受到一定限制,可能导致未来肺功能较正常儿童差,影响其成年后的体力活动耐力等。而且儿童术后的恢复过程中,感染等并发症的影响可能相对更大,因为儿童的免疫系统相对较弱,术后感染的控制需要更加谨慎。

2.老年患者

老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。这些基础疾病会增加肺结节手术的风险。例如,高血压患者术后血压波动可能较大,影响手术切口愈合等;冠心病患者术后心脏供血等情况需要密切关注,因为手术应激等可能诱发心肌缺血等心脏问题;糖尿病患者术后伤口愈合相对困难,感染风险更高。老年患者的身体各器官功能衰退,对手术的耐受能力下降,术后恢复相对缓慢,发生各种并发症的概率也高于年轻患者。

总体而言,肺结节手术存在一定危害,但随着医疗技术的不断进步,手术的安全性也在不断提高。在决定是否进行肺结节手术时,医生会充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素,权衡手术的获益和风险,为患者制定合适的治疗方案。同时,患者在术后也需要积极配合康复治疗等,以最大程度减少手术危害带来的不良影响。

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肺结节一般是指患者肺部组织出现的结节样病变。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
肺结节与肺结核的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结节和肺结核是两种不同的疾病。肺结节大多数为良性病变,没有特别症状,而在检查胸部CT时被发现,但是需要定期随访,了解肺结节有无进行性增大;小部分肺结节可能是恶性病变,需要进一步检查明确诊断。肺结核,则是呼吸道多见的一种传染性疾病,由结核分枝杆菌造成。
肺结节症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是比较多见的呼吸科疾病,早期一般没有明显的症状,少部分病人会表现出咳嗽、咳痰等表现,随着疾病的发展,病人可能会表现出咯血、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗、胸闷、发绀等表现。
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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